"Ako je umiranje neizbježno, loše umiranje ne bi trebalo biti"

Eva Millet

To je još uvijek tabu, ali svoju smrt moramo iskoristiti maksimalno. Ne radi se o borbi protiv bolesti do kraja, već o pomaganju i znanju kako zaustaviti.

Marc Antoni Broggi , kao kirurg i predsjednik Katalonskog odbora za bioetiku, godinama je uključen u uvijek trnovito pitanje smrti. Dugogodišnje profesionalno iskustvo dalo mu je praktično znanje o problemu koji je za početak tabu, ali čije je upravljanje na medicinskoj razini posljednjih godina doživjelo pravu revoluciju.

U svojoj knjizi Za ispravnu smrt (Anagram), Marc Antoni Broggi prikuplja ove inovacije, objašnjava što je trenutno dobra praksa i kako upravljati tom situacijom. Njegovo čitanje i dalje je prva runda u sučeljavanju koje je neophodno jer, kako uvjerava Broggi: "Ako je umiranje neizbježno, loše umiranje ne bi trebalo biti".

Zašto knjiga o pravilnom umiranju?

To me brine uvijek, ali pokretački događaj je rad koji smo obavili u Kataloškom odboru za bioetiku na liječenju bolesnika na kraju života, gdje je bilo važnih nedostataka. Dali smo niz preporuka profesionalcima koje smo sada preusmjerili široj javnosti u ovoj knjizi kako bismo informirali o promjenama koje su se dogodile, novim pravima i načinima uključivanja.

Ispravno umiranje bilo je tabu u medicini u Španjolskoj. Nisu postojale čak ni specijalizirane jedinice za palijativnu skrb, zar ne?

Da. Odjeli za palijativnu skrb revolucija su u liječenju ovih pacijenata. Katalonija je bila jedan od pionira krajem 80-ih, a zatim se proširila i na ostatak Španjolske. Obraćam se ljudima kako bi znali da te stvari postoje, jer je smrt tema koja je uglavnom nepoznata.

Zašto se to događa? Zar se ne želiš suočiti?

Smrt nije ugodna tema; radije joj živimo leđima. I premda previše ne razmišljate o tome, zdravo je, zdravo je to činiti i kad vam treba. A za to je bitna određena priprema.

Je li dobro umiranje individualni ili kulturni koncept?

Postoje općenite stvari: svi se slažu da dobro umiranje umire bez boli. Ali istina je da postoji velik dio osobnih čežnja. Također, svaka je situacija drugačija, pa je dobro da nemate vrlo predodžbu o tome što želite kad za to dođe vrijeme, kako biste se prilagodili okolnostima.

Neki primjer?

Netko je možda uvjeren da želi umrijeti kod kuće, ali to nije uvijek moguće … Treba se naučiti prilagoditi situacijama koje dolaze, ali, s druge strane, vlastitu smrt treba iskoristiti maksimalno. Otuda i naslov knjige.

Kako objasniti značenja odgovarajuće riječi?

Vaša smrt, a istodobno i točna. To mi, uz to, omogućuje da ga prisvojim ili, barem, da odlučivanje o tome nije izvlašteno od mene. Ljudi bi u takvom trenutku trebali imati medicinsku pomoć uz sebe, ali da bi je koristili radi svoje udobnosti, a ne radi drugih.

Što ako netko nije u mogućnosti pitati ili odlučiti što želi?

Zbog toga smo ustanovili aspekte kao što je da pacijent može izraditi unaprijed direktivni dokument (ono što je prije bilo poznato kao živa volja), gdje je jasno da se onome što želi ne može proturječiti i, prije svega, onome što on ne želi nije vam se nameće.

Izbjegavanje boli osnovno je za pravilnu smrt. Ali može li se bol izmjeriti jasno?

Mora se temeljiti na činjenici da su bol, patnja (i ne moraju biti fizičke) subjektivne. Tko to doživi, ​​ukazuje koliki je stupanj. Stoga moramo slušati pacijenta. Očito je da među stručnjacima postoji iskustvo i neki načini da se zna ima li osoba bol, ali važno je da bol doživljavamo kao osobno iskustvo i da pomoć koju pružamo pacijentu mora sam definirati.

Je li tehnologija postala neprijatelj ispravne smrti?

Danas su medicinske mogućnosti produženja života ogromne i to može predstavljati problem. Prije se ono što se moglo učiniti bilo vrlo malo, a ovo malo se moralo isprobati (to je bilo ono "doktore, učini sve što je moguće …"), ali sada je ono što se može učiniti za produljenje života toliko da možemo dovesti do bolestan u situaciji koju ne biste željeli. Tu počinje sukob. Promjena bi trebala biti od "daj sve od sebe" do "daj sve od sebe".

Međutim, pravi križni put i dalje se koristi u terminalnih bolesnika. Što ih pokreće, strah od smrti ili medicinske arogancije?

Svega ima. S jedne strane, ljudi kojima nije jasno da dođe vrijeme kada morate reći dovoljno. S druge strane, profesionalci koji su više obrazovani za borbu protiv bolesti nego za pomoć oboljelima. To je temeljna promjena: ne radi se uvijek o borbi protiv bolesti, već o pomaganju oboljelima i znanju kako zaustaviti.

Bi li ovdje ušla empatija o kojoj govorite u svojoj knjizi?

Da, suosjećanje ili empatija ključna su vrijednost za dobru pratnju. Uz to, prisiljava profesionalce da prilagode korake koje će slijediti. Ali ponekad, zaustaviti se ili ne, nije problem liječnika, već rodbine pacijenta, koji ne razumiju da im ponekad savjest ostaje mirna (uz onu da "čine sve što je moguće") na štetu pacijenta. patnja pacijenta.

Morate znati pustiti …

To je cilj moje knjige, shvatiti da je ta promjena u mentalitetu moguća i da je moguće to učiniti dobro ako se uzmu u obzir dvije osnovne radnje: borba protiv boli i sprečavanje da se rade stvari koje osoba ne bi željela. I da su gotovi s vrijednostima, poput suosjećanja i empatije.

Mora li se čovjek naučiti pripremati za smrt?

Da, dobro je pripremiti se. Uvijek postoji vrijeme za pripremu za smrt. Zbog toga se mora vidjeti da je smrt nešto neizbježno i da je život koji ostaje do tog trenutka jednako neizbježan kao i umiranje. I, iako je ovo kratko, mora se koristiti za zaokruživanje života. Način na koji to možete učiniti je znati kako vidjeti da je život postojao prije vas i da će i nadalje postojati, da ste imali dovoljno sreće da ga vidite, živite i budete sa svojim voljenima.

Je li potrebna poniznost da bi se dobro umrlo?

Morate steći novu poniznost u trenutku smrti. Normalno je da ste tijekom života prilično sretni s tim, ali postoji trenutak kada se morate malo povući … prije nego što se potpuno povučete.

Je li strah faktor koji iskrivljuje ovo putovanje?

Da, svi: profesionalci, članovi obitelji i pogođena osoba. Jedna od vrijednosti za koju treba tvrditi je upravo hrabrost pristupiti osobi koja umire da bi joj pomogla. Strah je logičan, ali mora se prevladati kako bi se pristupilo tim problemima.

Bi li uvijek trebao umrijeti u društvu?

Postoje ljudi koji kažu da svi umiremo sami jer je to vrlo intimno iskustvo. Ovu samoću može osjetiti svatko tko će umrijeti, ali moramo razlikovati usamljenost i napuštenost. Nitko se u ovoj situaciji ne bi trebao osjećati napušteno, a svi mi (profesionalci, obitelj, prijatelji …) trebali bismo surađivati ​​kako se pacijent nikada ne bi osjećao ovako.

Može li se na profesionalnoj razini smrt upoznati?

Da, moraš. Iako to ne znači da to ne utječe na vas. Profesionalnost ne znači biti hladan pred bolom i patnjom, već znati kako ih vidjeti, znati pomoći i ne biti uništen njihovom blizinom.

Osjećate li se spremnije za svoju smrt nakon cijelog ovog posla?

Da, ali ne zato što sam napisao knjigu, već zato što me oduvijek zanimala priprema. Svejedno, kažem joj da dok je ne upoznam neću znati jesam li ili nisam.