Ženama se iz manjeg razloga propisuje više psihotropnih lijekova
Dr. Carme Valls-Llobet
Znamo da liječite više nego što je potrebno, posebno anksiolitike i antidepresive. Ali u slučaju žena to je ozbiljnije, jer se manje istražuje uzroke njihove nelagode i propisuju se doze koje nisu uvijek prilagođene njihovom metabolizmu.
Tijekom više od dvadeset godina, studije provedene u razvijenim zemljama otkrile su da se smatra da je 25% poremećaja koje žene predstavljaju psihosomatskog porijekla u prvom savjetovanju o zdravstvenoj zaštiti, prije nego što se obavi bilo kakav pregled.
Neravnopravnost spolova u medicinskoj dijagnozi i liječenju
Bez obzira je li razlog koji ih dovodi do liječnika umor ili bol, vrlo je vjerojatno da će njihove prigovore pokušati dijagnosticirati kao probleme tjeskobe ili depresije. Isti ili slični slučajevi koje pokreću muškarci smatraju se "ozbiljnima" i više se cijene, pa se istražuju analitičkim i komplementarnim ispitivanjima.
Više lijekova za depresiju i anksioznost
U Španjolskoj žene uzimaju tri ili četiri puta više anksiolitika i antidepresiva od muškaraca. Prema izvješću Alegra 2013, istraživanju koje analizira potrošnju u petnaest dana prije nego što je zatraženo, 16,8% populacije konzumira anksiolitike, relaksanse, sredstva za smirenje ili tablete za spavanje, a 7% antidepresive.
U Asturiji i Galiciji otkriva se veća potrošnja: u Asturiji 28,7% stanovništva uzima sedative i 13,9% antidepresiva; u Galiciji 21,4%, odnosno 10,6%.
U potonjoj zajednici 216.700 žena pije tablete za smirenje u usporedbi sa 108.200 muškaraca, a 128.400 žena uzima antidepresive u usporedbi s 22.500 muškaraca. Baskija, Aragon, Andaluzija, Kanarski otoci, Extremadura, Castilla y León i Valencian Community također premašuju španjolski prosjek, redom od najviše do najmanje potrošnje.
Prema podacima ministarstva zdravstva, psihotropni lijekovi od 2003. godine najviše povećavaju račun za lijekove u španjolskoj državi. No, činjenica veće primjene psihotropnih lijekova ženama događa se u takozvanom razvijenom svijetu, što je već motiviralo pojavu konkretnih istraživanja o prikladnosti recepata.
Studija provedena u Norveškoj 2012. godine koja je analizirala vrstu pacijenata kojima su propisani antidepresivi, antiepileptici i antipsihotici na temelju dobi i spola otkrila je da se antidepresivi primjenjuju u većim dozama od preporučenih .
Ženama je propisano više antidepresiva nego muškarcima, a u starijoj dobi razine psihoaktivnog lijeka u krvi bile su više. Jedan od glavnih zaključaka bio je da se često ne uzima u obzir da se u vrijeme propisivanja mora uzeti u obzir dob, jer to može promijeniti način na koji se psihotropni lijekovi metaboliziraju.
Liječite kad nije potrebno
Medikalizacija liječi problem lijekovima koji bi se mogli riješiti na drugi način. U slučaju mentalnog zdravlja i žena, to se događa na dva načina.
U prvom redu, jer se psihosocijalni čimbenici , dvostruko radno vrijeme, diskriminacija i patrijarhalna devalvacija žena ne vrednuju u genezi problema s mentalnim zdravljem, a pokušava se psihoaktivnim lijekovima liječiti probleme povezane s patrijarhalnom kulturom.
Drugo, jer kako je psihijatar Marcia Angell prokazala u The New York Review of Books 2011. godine, dijagnosticira se sve više i više problema s mentalnim bolestima da nije jasno da jesu .
Angell prikuplja podatke koji to savršeno ilustriraju: invalidnost zbog mentalnih bolesti porasla je između 1987. i 2007. godine, s 1 na 184 Amerikanca na 1 od 76. Među dječacima i djevojčicama porast je bio 35 puta veći u ovih 20 godina zbog pretjerane dijagnoze sindroma hiperaktivnosti.
Više studija provedeno na muškarcima nego na ženama
Lijek razlike je znanost koja napreduje od 1990-ih, kada smo osudili odsustvo žena u istraživanim skupinama u istraživačkom radu i ispitivanju droga.
Izvrstan članak Begonje Calvo Hernáez i suradnika objavljen u časopisu Formación Médica Continuada 2013. o farmakokinetici (što se događa s lijekom u tijelu od kada se probavi do uklanjanja) već je ukazao na postojanje različitih fizioloških i molekularnih čimbenika u spolna funkcija.
Žene ne metaboliziraju drogu na isti način kao muškarci
Postoji nekoliko studija koje su pokazale da je aktivnost enzima jetre koji pomaže metabolizmu i transformaciji brojnih lijekova i do 40% veća u žena nego u muškaraca.
Veći sadržaj tjelesne masti u žena dovodi, općenito, do većeg volumena raspodjele lijekova koji više prodiru u masti (jer su topive u mastima), kao što se događa na primjer kod diazepama. Slobodni udio mnogih antidepresiva i anksiolitika znatno je veći u žena nego u muškaraca; to znači veću količinu lijeka dostupnog ženama za distribuciju u tkivima.
Propisuje se ne uzimajući u obzir razlike
Iako dostupni dokazi ukazuju da bi žene trebale primati niže doze antidepresiva u usporedbi s muškarcima, trenutne kliničke smjernice ne preporučuju prilagođavanje doze na temelju spola, jer se razlike ne smatraju klinički značajnima. Jasno je da smjernice ne odgovaraju na nova znanstvena saznanja o farmakokinetikama razlika.
Španjolska je država na svijetu koja u primarnoj zdravstvenoj zaštiti propisuje najviše psihotropnih lijekova, uglavnom za žene. Mentalnom zdravlju potreban je širok pristup i s različitom vizijom uvjeta koji na njega utječu.
Medikaliziranje bez istrage uzroka čini bolesnima ili bolesnicima one koji pate od vanjskih stanja. Ako se žene liječe tri do pet puta više od muškaraca psihoaktivnim lijekovima i nije bilo moguće pokazati da su pet puta luđe … što mislite za koga je to posao?
