"Tuga je bitna za ponovno povezivanje sa životom"
Sílvia Díez
Što je melankolija? Kako se njime upravlja? Je li uvijek prikladno liječiti je lijekovima? Da li naše vrijeme favorizira ovaj poremećaj? Ovo su neka pitanja o kojima razmišlja psihijatar Carlos Fernández Atiénzar u trenutku kada se čini da je biti sretan obveza.
U svom radu Klinička melankolija i generacijski prijenos (Xoroi Edicions), Carlos Fernández Atiénzar, psihijatar u Centru za mentalno zdravlje Aranda del Duero, pokazuje različita lica tuge i kako se ona prenosi s koljena na koljeno. Uz to, čini zanimljiv portret melankolije i njenog podrijetla te nas podsjeća na važnost odvođenja vremena za prihvaćanje tuge koju gubitak nosi.
"Prevladavajuća vizija trenutne psihijatrije želi da vjerujemo da je glavni uzrok koji proizvodi" depresivnu bolest "nedostatak moždane tvari, u ovom slučaju serotonina. Dakle, uzimamo u obzir samo tjelesni dio bića i izostavljamo onaj najljudskiji dio koji se odnosi na osobnu povijest proživljene, veze koje smo imali i, naravno, nesvjesno “, objašnjava Carlos Fernández Atiénzar.
-Što se podrazumijeva pod melankolijom?
-Pišući knjigu, vježbu sam pitao ljude što im melankolija znači i privuklo mi je pažnju da se tim izrazom govori o čežnji i nostalgiji za nečim izgubljenim putem.
Doista, melankolija ima veze s gubitkom.
U psihijatrijskoj klinici izraz melankolija koristi se na drugačiji način za definiranje psihičkog procesa u kojem prevladava tuga, koji se može izraziti različitim simptomima i imati različite manifestacije. U današnjoj se klinici malo govori o melankoliji, ali volim da izraz "depresija s melankoličnim prizvukom" postavlja diferencijalnu dijagnozu s drugim oblicima tuge.
-Zašto mislite da se o melankoliji više ne govori?
-Mislim da su melankolija i tuga u povijesti išli ruku pod ruku, ali kapitalizam se tugom razveo od melankolije, jer da bismo bili tužni moramo imati osjećaj da smo nešto izgubili. Međutim, sada je teško ne imati nešto.
Okruženi smo ekscesom, predmetima koji nas zasićuju i preplavljuju i imamo poteškoća s tugom, već smo depresivni, apatični i prazni, zato više govorimo o depresiji nego o tuzi ili melankoliji; da bi bio depresivan, ne moraš biti tužan.
-A melankolična osoba je nužno tužna?
-Melankolija se obično manifestira periodičnim i ponavljanim napadima tuge koji se izmjenjuju s razdobljima normalnosti i, ponekad, s periodima hiperaktivnosti i euforije, što se naziva manijom. Tu je i pesimizam i beznađe. Za mene su glavni simptomi povezani s melankolijom tuga, nemogućnost uživanja i gubitak iluzije i želje.
-Želja je motor života …
-Da. Uz to, činjenica da žudimo za onim objektom želje koji je za svakog različit i jedinstven završava definirajući nas kao subjekte. Međutim, melankolik ima problema sa željom. Freud je u svom eseju Tuga i melankolija povezali melankoliju s tugom i gubitkom.
Čini se da je melankolik u stalnoj žalosti jer je nešto izgubio u vrlo ranoj fazi života - prije tri ili četiri godine - kad psihički aparat još nije bio spreman suočiti se s tim gubitkom; Ili se taj gubitak dogodio u prethodnim generacijama i mogao bi se prenositi kroz generacije.
U obiteljskoj povijesti melankoličnih ljudi često se opažaju neprerađene tuge i tragični i traumatični događaji.
- Jeste li pretrpjeli građanski rat i poslijeratne godine mogu li učiniti da naša zemlja ima više slučajeva melankolije?
-Generacija naših djedova i baka, ne samo u Španjolskoj već u cijelom svijetu, naziva se "tihom generacijom" jer su proživjeli Drugi svjetski rat ili Španjolski građanski rat, a generacija je traumatizirana jer su izgubili vjeru u drugog čovjeka .
Za mene je građanski rat i egzodus koji je naša zemlja doživjela pedesetih metafora koja objašnjava onu našu melankoliju. Naši djedovi i bake pretrpjeli su iskorjenjivanje grada, a kasnije i ono tužno poratno razdoblje puno gladi, bijede i uvrede u kojem su gubitnici također bili ponižavani.
Bolno sjećanje na ovaj rat ostavilo je mnogo šutnji, mnogo praznina i mnogo neprerađenih dvoboja.
Ono što nije rečeno iz krivnje ili srama, a to prešućuju naši djedovi i bake, trauma je, pojedinačna ili kolektivna, koja se nastoji ušutkati. A ono što se zbog krivnje ili srama ne kaže u prvoj generaciji, u drugoj se ne imenuje, a u trećoj se niti ne misli. Ali to "zaboravljanje" stvara melankoliju i prazninu kod unuka, jer ono što nije izraženo ili razrađeno riječju, može se prenositi na sljedeće generacije kao dug. Mogu se osjećati tužno, a da ne znam zašto, jer ta tuga pripada nekom drugom.
-Pa, u melankoliji može biti težina obitelji?
- Za mene je vrlo važno u medicinskim kartonima prikazati način na koji pacijent komunicira unutar obitelji. U Španjolskoj imamo tradicionalnu i endogamnu obitelj, ruralni obiteljski model, u kojem se stvaraju fuzijske veze koje kruže oko patrijarhalnog modela u kojem je odanost obitelji presudna. Svi članovi čine ananas i s tim spojenim spojevima otežava se izlaz na društvenu mrežu.
U ovom obiteljskom modelu razrada gubitaka također je složenija jer vlada iluzija svemoći obitelji; to jest, sve dok smo ujedinjeni možemo sve.
-A zar ne?
-To je iluzija. Dakle, kad se dogodi gubitak, naizgled čvrste veze ove obitelji postaju krhke i pohabane. U životu se uvijek nešto izgubi, prije ili kasnije. Gubitak je svojstven životu jer postoje promjene, razdvajanja, djeca odlaze od kuće …
-Kako se gubitak može zdraviti na zdrav način?
-Najzdraviji način za podnošenje gubitka je tuga; i važno je imati na umu da možemo tugovati ne samo zbog gubitka voljene osobe, već i zbog gubitka ideala, prijateljstva, ljubavi … Sve promjene i razdvojenosti imaju osjećaj gubitka i odricanja koji moramo razraditi. A taj je rad tuge presudan da bi se kasnije mogao ponovno povezati sa životom.
Trebamo vrijeme i prostor da se povrijedimo, budemo tužni i propustimo; i u ovo sadašnje vrijeme to se smatra grijehom i znakom slabosti. Čini se da uvijek moramo biti sretni, što je laž i ogromna pogreška, jer nenapravljeni dvoboj može imati vrlo negativne posljedice u budućnosti.
Važno je ne žuriti i napraviti pauzu, povezati se s boli i tada se moći ponovno povezati sa životom.
U tom je smislu žalovanje naličje melankolije, jer se melankolik ne može dvobojati jer je njegov vlastiti život vječna žalost. Zdrava tuga je privremena i razrađuje gubitak. Međutim, sada je ogorčenost pribjegavanjem tabletama prelaka. Ne želim biti kategoričan u tom pogledu jer ponekad postoje užasni dvoboji; Ali liječeći tugu antidepresivima, gubimo osjećaj za humanost. Dužni smo uvijek dobro nastupiti u svako doba. Ne damo si vremena, ne znamo čekati.
-Jesmo li u svoje vrijeme osjetljiviji na melankoliju?
-Sadašnje doba pomalo je melankolično jer su nas kapitalizam i potrošnja naveli da vjerujemo da se sve naše želje mogu ispuniti i da novcem možemo ukloniti osjećaj nedostatka i nesavršenosti. Međutim, ljudsko je biće po definiciji nepotpuno i nesavršeno biće.
Kapitalizam je želio popuniti taj nedostatak puneći nas beskorisnim i nepotrebnim predmetima i na kraju nas još više umrtvljuje jer nas tjera da nosimo teret koji nas čini melankoličnim, tjerajući nas da zanemarimo vlastitu želju.
Ti nas predmeti odmjeravaju i stvaraju potrebe koje mi nemamo. Zatvoreni smo u imperativu "konzumirajte, uživajte i budite sretni". Na kraju, kapitalizam je anti-želja, jer nas navodi na život u tužnom dobu neposrednosti, dok drugi trljaju ruke i pune džepove. Iz tog je razloga melankolično vrijeme.
-I je li ispravno liječiti melankoliju antidepresivima?
-Postoji višak medikalizacije, ali postoje slučajevi u kojima je depresivna faza određene težine i bez lijekova je teško pristupiti liječenju. Druga stvar je liječiti sve tabletama. No bez obzira na ovu raspravu, ono što melankoličnom najviše pomaže jest da mu se pruži mjesto za slušanje i da se osjeća u pratnji.
-Osjeća li se melankolični subjekt izgubljenim, bez mjesta?
-Točno. U melankoliji postoji nevidljivost i nedostatak prepoznavanja od strane drugog. Osjeća da ga nitko nije pogledao, da je beznačajan, nedostojan, da nije poželjan i to je djelomično uzrokovalo nedostatak mjesta koje osjeća melankolik. Zbog toga je važno da vam netko ustupi mjesto i pogleda vas u nekom trenutku. Vrlo je terapijski.
-Ali osjećaj krivnje ne pomaže melankoliku …
-Da. Krivnja, samoprijekor vrlo su prisutni u melankoliku; a krivnja ima veze s time da se uvijek osjećate u dugovima. Međutim, ova krivnja ne pomaže u popravljanju štete; a melankolik, koji ima sigurnost da je kriv, pokazuje ga kako se postavlja kao beznačajno biće pred drugima. Izložen je kao otpad, što mu otežava pomoć i oko njega budi nemoć i snishodljivost.
Dakle, krivnju melankolika ne trpi samo on, već i njegova okolina.
A ovo me zanima da to povežem s odgovornošću. Uvijek moramo preuzeti odgovornost za nošenje svog bića i svoje želje, nešto što se ne događa u trenutnoj eri u kojoj se čini da se skrivamo iza bolesti kako se ne bismo suočili sa svojom odgovornošću. Uvijek postoji nešto što nas može povezati sa životom, a pronalazak toga je odgovornost koju svi imamo, čak i melankolična.
-Možemo li nadići melankoliju i opet voljeti život?
-Ako je melankolija povezana sa fatalnim i negativnim, moramo shvatiti da su živi i želja također prisutni u životu. Život je dolazak i odlazak ova dva pogona.
Melankolik se također može prilijepiti za život kad ga prihvati kako bi stvorio nešto svoje što ga uravnotežuje, kada pronađe misiju i dostojnije mjesto koje mu omogućuje da se izvuče iz boli. To je kreativan čin. Depresivna osoba povezana je s neproduktivnošću i s "ne mogu", ali melankolija može biti pokretačka snaga stvaranja.
-Kako?
-Tuga vas vodi ka stvaranju da biste uklonili taj teret, onu unutarnju težinu koja umrtvljuje biće. A nije potreban ni genij. Iako rješenja ovise o jedinstvenosti svakog od njih, izrada može pomoći. Briga o vrtu može biti umjetnost i nešto što pomaže u prevladavanju melankolije stvaranjem nečega što obrađuje tu tugu. v
Da biste saznali više …
Ako želite pročitati knjigu Klinička melankolija i generacijski prijenos (Xoroi Edicions) Carlosa Fernándeza Atiénzara, možete je kupiti ovdje:
KUPITI
