"Porođaj je vrlo ranjivo psihičko putovanje"
Poznati dječji i perinatalni psihijatar, Ibone Olza objavila je nekoliko knjiga o ključnom trenutku porođaja i poštivanju majčinstva.
Ibone Olza je dijete i perinatalni psihijatar. Profesor na Sveučilištu Alcalá (UAH). Autor knjiga poput Rođen je carskim rezom?, Lactivista i Parir: el poder del parto. 2001. godine suosnivač je foruma Apoyo Cesáreas, a 2003. udruge El Parto es Nuestro.
Intervju s Ibone Olzom
Otkrijte nam kako je psihijatar došao napisati knjigu o porodu.
Zanošenje životom … Istina je da, iako mi je poziv uvijek bio dječja psihijatrija, nisam mislila da ću se na kraju posvetiti radu s novorođenčadi. Kao rezultat mojih porođaja i hospitalizacije mog drugog sina u neonatologiji, počeo sam se zanimati za perinatalnost. U tim godinama (krajem 1990-ih) novorođenčadi su bile vrlo teška mjesta za bebe, roditelji su ih mogli posjetiti samo u određeno vrijeme i većinu vremena provodili su sami u inkubatorima. Mislila sam da bih kao dječji psihijatar mogla doprinijeti humanizaciji skrbi za hospitaliziranu novorođenčad … Kasnije, kao rezultat čitavog tog aktivizma i suosnivanja El Parto es Nuestro, upoznala sam i brinula se o mnogim majkama koje su imale traumatične porode ili su ih željele izbjeći,i uključio sam se u obuku profesionalaca. Sve je to duboko preobrazilo moju viziju poroda.
Porođaj opisujete kao "neurohormonalni događaj", što točno znači?
Porođaj usmjeravaju hormoni koji se oslobađaju i u majčinom i u djetetovom mozgu, sve dok se ne stvori neponovljivi scenarij koji se jednom u životu stvara: sve što se tada dogodi duboko je zabilježeno. Lijepo je razumjeti kako je priroda odredila da prvi susret majke i djeteta bude pun ljubavi i radosti.
Što sada znamo o psihologiji poroda?
To je jedno od pitanja na koje pokušavam odgovoriti u novoj knjizi. Kad slušamo priče žena koje su doživjele fiziološki porod, otkrivamo da je za većinu porođaja vrlo intenzivno psihičko putovanje u dubinu bića … Karakterizira ga promijenjeno stanje svijesti tijekom širenja. Kad se porod poštuje, žene iz njega izlaze osjećajući se moćno, sposobne za sve, spremne snažno i pouzdano odgajati svoje bebe.
To nije stvarnost u kojoj živi većina žena koje rađaju u bolnicama.
Zato je važno da se to zna. Ova nedavna istraživanja temelje se na pričama koje žene čine, nečemu što se tradicionalno nije čulo i što mijenja razumijevanje psihologije poroda. Dobra isporuka može biti vrlo ljekovita za majku.
Kako intervencije poput upotrebe oksitocina ili epiziotomije utječu na to iskustvo?
To je složeno pitanje, zato govorimo o kaskadi intervencija. Važno je razumjeti da je svaka radnja stručnjaka koja mijenja psihički proces majke već intervencija i može ometati ili zaustaviti porod. Tako se mnoge žene nalaze s kompletnim paketom: kad dođu u bolnicu, kontrakcije prestanu, da bi ih ubrzale, daju im oksitocin i leže na krevetu s monitorom, budući da se teško mogu kretati i snagom kontrakcija koje stvara kapaljka oksitocina dijete počinje trpjeti, primati manje kisika i na kraju ga je potrebno brzo ukloniti pincetom ili carskim rezom … To će reći, mnogo puta su intervencije potrebne jer su prethodno učinjene stvari koje kompliciraju porod, a da to nije potrebno.
Kakve posljedice može imati loša dostava?
Sve što se događa pri porodu, upravo zbog ovih neuro hormona, duboko je urezano u sjećanje majke i u djetetovo tijelo. Ako se majka jako boji pri porodu zbog opstetričke komplikacije ili zato što se osjeća zanemareno i zanemareno, to može pokrenuti postporođajni PTSP.
Što to znači za tu majku?
Ta majka možda mjesece ili čak godine proživljava te trenutke terora s bilo kojim detaljem koji podsjeća na porod, poput viđanja trudnice ili šetnje ispred bolnice … Osim toga, obično ima puno bijesa i frustracije, te poteškoća da se obnove seksualni odnosi ili da se vrati kojima će prisustvovati zdravstveni radnici.
U mnogim slučajevima trauma utječe na sljedeću trudnoću i porođaj,
Neki se odluče roditi kod kuće da ne bi bili u sličnoj situaciji, drugi izravno zahtijevaju zakazani carski rez ili opću anesteziju … Vrlo je važno to spriječiti postupajući sa svim ženama s poštovanjem i empatijom, a liječiti ga otkrivanjem na vrijeme i nudeći specijaliziranu psihoterapiju .
A za novorođenče? Kako način rođenja utječe na vas?
To mu je iskustvo također vrlo urezano. Sigurno je najdramatičnije za bebu biti odvojena od majke čim se rodi.
Što je upravo ono što se obično radi …
Nažalost da. Ali ovo je neizmjeran stres, koji je sve veći što dulje traje odvajanje, što može promijeniti životni odgovor na stres … Čak i u odraslom životu.
Hoće li i dalje utjecati na vas?
Sada je poznato da su, na primjer, zakazani carski rezovi povezani s porastom patologija u djece poput astme ili pretilosti. S psihičkog gledišta još uvijek malo znamo o tragu koji je ostavilo rođenje. Postoje vrlo zanimljiva i otkrivajuća iskustva s tehnikama poput hipnoze ili regresije odraslih koji su shvatili da je dio njihove patnje proizašao iz načina na koji su rođeni, ali to znanje još treba unaprijediti znanstvenim studijama.
Kako se liječi trauma lošeg poroda?
Prva stvar bila bi razumjeti sve što se u njoj dogodilo. Vrlo je važno napraviti detaljnu povijest svega što se dogodilo i kako su to živjele majka i beba. Nabrojite sve intervencije, razmislite o njihovim posljedicama za majku i bebu. Pogledajte postoje li fizičke i mentalne traume u oba dijela i pogledajte kako je to utjecalo na dojenje … I proučite posljedice u kratkom, srednjem i dugom roku, u vezi, u seksualnosti … Nakon što je procjena završena, potrebno je osmislite plan liječenja za svaku ravninu ili sferu, baš kao što moramo započeti podržavanjem dojenja ili brigom o vezi, a mjeseci kasnije, na primjer, rješavanjem posljedica porođaja. To su dugi i teški procesi zbog nevidljivosti koja obično okružuje ovu vrstu traume.
Znači li sve ovo znanje da morate promijeniti dostavu?
Mislim da je tako, da je neizbježno da je to slučaj. Što nam neuroznanosti više govore o svemu što se događa na porodu, to je važnije poštivati postupak tako da interveniramo što je manje moguće, samo kada je to nužno potrebno.
Sada znamo da je kako porođaj ne bi bio kompliciran vrlo važno voditi brigu o majčinim osjećajima.
Da se žena osjeća sigurno, zaštićeno, brižno, da je ne izvode iz tog osebujnog emocionalnog stanja, da joj se povjerenje da će moći ojačati. Na kraju poroda uobičajeno je osjećati strah od umiranja ili misliti da se to više ne može učiniti. Tamo je u tom trenutku podrška primalje ključna.
Srećom, promjena je već započela: posljednjih godina mnogi su se stručnjaci pohvalili naporima da ažuriraju svoju praksu i pruže skrb o isporuci koja se temelji na dokazima.
U Pariru … govorite i o patnjama profesionalaca u porođajnoj skrbi, kako to mislite?
Toliko primalja, opstetričara i pedijatara pati zbog današnjeg pohađanja porođaja. Suočeni su s opetovanim sukobima: često znaju da se na majku primjenjuju postupci ili tehnike koji nisu naznačeni i koji ometaju porod, ali to ne mogu spriječiti.
U nekim je slučajevima pažnja očito nasilna.
Žene koje su kažnjene zbog toga što su predočile plan poroda ili je carski rez napravljen samo zato što je vrijeme za spavanje ili je predviđena indukcija da uravnoteži raspored godišnjeg odmora liječnika … U tim situacijama neki stručnjaci suočeni su s pravom moralnom dilemom, boje se izgubiti posao ako se usprotive nepotrebnim intervencijama ili se osjećaju sudionicima u ovom opstetričkom nasilju. To su složene situacije koje zahtijevaju kolektivnu i socijalnu raspravu o tome kakvu dobrodošlicu želimo pružiti rođenim bebama i njihovim majkama.
Kakva treba biti briga za dostavu?
Odlučno na pažljiv i individualiziran način. Apsurdno je da ostavljamo tako poseban i osjetljiv trenutak u rukama stranaca s rizikom koji to za sobom povlači. U idealnom slučaju, porođaju trebaju prisustvovati primalje koje su ženu već poznavale iz trudnoće ili čak i ranije, u timu s opstetričarima kojima se treba obratiti ako postoji patologija ili se pojave komplikacije. Uvijek imajući na umu da, čak i ako morate napraviti carski rez ili koristiti pincetu, morate i dalje poštivati taj gotovo sveti trenutak koji je rođenje čovjeka.
