Pazite li na svoje zdjelice?

Ili Haleluiya i samostan Álex

Fizioterapeut Silvia Soriano objašnjava kako se brinući se za ovu "mišićavu viseću mrežu" možemo izbjeći inkontinenciju, prolaps, pa čak i bolove u leđima.

Silvia Soriano je fizioterapeut, magistrirala je osteopatiju. Trenutno koordinira magisterij iz visceralne osteopatije na Autonomnom sveučilištu u Barceloni i vodi kliniku za osteoragiju Egara. Kao stručnjak za ovu često zaboravljenu mišićnu strukturu, u ovom intervjuu objašnjava sve što je važno znati.

Dno zdjelice sprječava inkontinenciju i prolaps

-Što je dno zdjelice?

-To je skup mišićnih, facijalnih i ligamentnih struktura koje spuštaju zdjelicu kao " mišićna viseća mreža ". Ispunjava funkciju sfinktera i stabilizacije. Podijeljen je u dvije ravnine: duboku koja pruža visceralnu potporu i površinsku zaduženu za kontinenciju ili zatvaranje sfinktera.

-Koje vrste promjena obično utječu na to?

-Klasične promjene su inkontinencija i prolaps .

Inkontinencija je gubitak kontrole nad sfinkterima i klasificira se u različite vrste: stresna inkontinencija, povezana s naporom poput sporta, kašlja ili kihanja; hitna inkontinencija, s obzirom na hitnu potrebu za odlaskom u kupaonicu i gubitak zadržavanja mokraće; i one mješovite, gdje postoji mješavina oba. Postoje i druge vrste inkontinencije, poput fekalnih ili plinova.

Prolapsi su iščašenje ili pad organa; obično iz mjehura, maternice, pa čak i iz rektuma. To je zbog neuspjeha u dubokoj stabilizacijskoj muskulaturi ili u fascialnom i ligamentnom sustavu koji podupire ove organe.

Ono što se događa u dnu zdjelice utječe na ostale mišićne strukture

-Ako dno zdjelice nije u tonu, kako to može utjecati na ostatak mišićnih struktura tijela?

-Kao što dno zdjelice komunicira s drugim strukturama koje čine koštanu zdjelicu (ubacuje se u stidnu kost, ishijalne gomolje, trticu i križnu kost), može nastati nekoliko promjena:

• U odnosu na kralježnicu, svaka disfunkcija stvara linije napetosti koje se reproduciraju i prenose kroz njezine mišiće. Drugim riječima, bilo kakva disfunkcija u nižoj mehanici pretvara se u sve veća mehanička naprezanja.

• U odnosu na pelvitrohanteričnu muskulaturu, ona može utjecati na mehaniku rotacije kukova.

• U odnosu na duboke trbušne mišiće, zbog rada u sprezi s poprečnim, kosim mišićima, kada se zdjelično dno kontraktira, u tim se strukturama također vrši kontrakcija.

• U odnosu na pregrade trbušne šupljine (perineum, dijafragmu, lumbalne mišiće i trbušni zid), s kojima djeluje u sinergiji, ako nedostaje stabilnost ili koordinacija u bilo kojoj od ovih pregrada, druga od oni će biti pogođeni.

Problem u dnu zdjelice zahvaća cijelu kralježnicu

-Koliko promjene na dnu zdjelice mogu utjecati na kralježnicu?

-Osim anatomske mišićno-koštane veze uspostavlja se i odnos s ligamentnim i aponeurotskim strukturama kralježnice. Stražnji ligament za umetanje dna zdjelice, anokoccigealni ligament, povezan je s prekidom moždanih ovojnica, koje oblažu kanal leđne moždine i protežu se u lubanjsku šupljinu. Dakle, linije sile i napetosti prenose se kroz kičmeni stup, što uzrokuje napetosti i asimetrije u njegovoj mehanici.

-Kako disfunkcija u dnu zdjelice može utjecati na muskulaturu kuka?

-Umetanje duboke ravnine dna zdjelice događa se u odnosu na pelvitrohanterične mišiće, kao što je unutarnji obturator. To znači da disfunkcija, hipertonija ili hipotonija mogu negativno utjecati na mišiće kuka. Kao što se spušta i utječe na donji ud, uzrokujući mehaničke prilagodbe. Zaključno, promjena u dnu zdjelice može generirati uzlazni ili silazni lezijski lanac.

I obrnuto … udarac bičem utječe na dno zdjelice

-Mogu li druge ozljede, poput udaraca bičem, utjecati na dno zdjelice?

-Naravno da, i slučaj biča predstavlja vrlo dobar primjer za to. Mehanička vuča za ovu traumu na cervikalnoj razini prenosi se na ostale segmente kralježnice, uključujući slabinski dio, koji je u izravnoj vezi sa stražnjim umetanjem dna zdjelice. I mora se uzeti u obzir da se prijenos ne vrši samo kroz mišićni ili ligamentni sustav, već i kroz neuromeningealni sustav. Čak se i promjene generiraju u središnjem živčanom i neurohormonalnom sustavu.

Što se događa nakon poroda ili carskog reza

-Što šteti dnu zdjelice?

-U prvom redu govorimo o opstetričkoj traumi. Na primjer, upotreba klešta i drugih instrumenata za modificiranje položaja djeteta. Također epiziotomije , koje su mali rezovi u međici radi povećanja šupljine i poboljšanja porođaja u trenutku porođaja. U carskom rezu, nadpubični rez koji prelazi preko kože, mišića i peritoneuma ne utječe samo na trbušni zid već utječe i na drugu fasciju šupljine. Još više ako ožiljak postane vlaknast. Slabost na ovom području prevodi se u lumbalnu hipertoniju ili posturalne prilagodbe zbog boli. Oni mogu uzrokovati ispravljanje zakrivljenosti kralježnice, što može dovesti do bolesti diska, poput hernija diskova i izbočina. To se mora liječiti razvojem elastičnosti i jačanjem mišića u području na kojem je napravljen rez. A radi se kroz tehnike fizioterapije i osteopatije te tjelesne vježbe.

-Što preporučate u tim slučajevima?

-Trudnoća je fiziološko stanje tijela, a ne stanje ili patologija. Stoga je potrebno nastaviti s normalnim svakodnevnim životom i baviti se tjelesnim aktivnostima, izbjegavajući one od udara. Na dijagnostičkoj razini preporučujem provjeru stanja dna zdjelice prije trudnoće, u slučaju da postoje problemi koje treba riješiti rano i primijeniti terapijske tehnike koje kasnije tijekom trudnoće neće biti prikladne. Tijekom trudnoće provodi se kontrola i na kraju se vrši procjena nakon porođaja, vrlo važna: opaža se toničnost dna zdjelice, snaga mišića, hipertonija ili hipotonija, ako postoji suza ili epiziotomija itd.

-Koji stručnjaci provode procjenu dna zdjelice?

-Najčešći je opstetričar ginekolog. Međutim, to može izvesti osteopatski fizioterapeut. Naravno, idealno je da je stručnjak specijaliziran za to područje. Ako ste osteopat, važno je osigurati da se zasnivate na zdravstvenoj profesiji, poput medicine, fizioterapije ili njege, te da ste tada magistrirali osteopatiju, jer ćete tada imati odgovarajuću pripremu, uz globalno znanje o sustavu , koji će vam omogućiti postavljanje cjelovite dijagnoze. Ovaj evaluacijski rad popraćen je terapijskim, u koji se uklapa praksa joge.

Joga pomaže dnu zdjelice

-Kako joga može pomoći?

-Dok je u drugim praksama to obično zaboravljena struktura, u jogi postoje položaji koji uključuju svjesno stezanje ove muskulature. Ovo je vrlo korisno. Omogućuje mu integriranje u našu tjelesnu shemu, nešto što je važno za naš živčani sustav da nauči izvoditi kontrakciju i učiniti ga sudionikom svakodnevnih aktivnosti. Ali nije mišić koji se mora trajno kontraktirati. Trebali bi biti svjesni, spontani i kratki kontrakcije (između 3 i 6 sekundi).

Zbog toga je važno provesti personaliziranu procjenu i prilagoditi praksu uzimajući u obzir postoji li hipertonija ili hipotonija muskulature ili neka druga biomehanička karakteristika. Na primjer, ako se primijeti hipertonija, prvo se mora poraditi na elastičnosti ove strukture. Dok je kod rješavanja hipotonije cilj ojačati je.

PhysiomYoga Professional ima idealan trening za terapijski pristup dnu zdjelice.