"Slušajmo više i manje liječimo"
Eva Millet
Lijekovi imaju vrlo malo korisnih učinaka i mnogo nuspojava. U stvarnosti, ozdravljenje ima puno više veze s poboljšanjem samopoštovanja
To je moto prestižnog britanskog psihologa Richarda P. Bentalla. Doktor eksperimentalne psihologije i profesor na Sveučilištu Bangor (Ujedinjeno Kraljevstvo).
Autor, između ostalih, knjiga Medikaliziraj um. Jesu li psihijatrijski tretmani korisni? (Herder), osuđujući pretjeranu ovisnost psihijatrije o farmakologiji.
Je li danas teže ostati mentalno zdrav?
Postoje određeni čimbenici okoliša koji su povezani s ozbiljnim mentalnim bolestima koje su se povećale u 21. stoljeću. Najočitiji je uspon gradova; dobro je poznato da urbani život povećava stres.
Također treba uzeti u obzir da u manje egalitarnim društvima ima više mentalnih bolesti. Sljedeći aspekt koji objašnjava porast ovih patologija posljednjih godina je da su prošireni dijagnostički kriteriji onoga što se definira kao "psihijatrijski poremećaj".
Koja je uloga psihijatrije u liječenju ovih poremećaja?
Malo je dokaza da je psihijatrija globalno utjecala na javno zdravlje. Ako ga usporedimo s drugim granama medicine, gdje je postignut ogroman napredak, vidimo da se ništa slično nije dogodilo u psihijatriji.
Neki će tekstovi reći da je znatno poboljšan razvojem nekih antidepresiva i antipsihotika, ali malo je dokaza da su imali dugoročne učinke na dobrobit pacijenata. Iako milijuni ljudi uzimaju drogu, poput Prozaca, i oduševljeni su što su pronašli brzo rješenje za svoju depresiju.
Što biste im poručili?
Istina je da se, kada se lijek ocjenjuje, uvijek uspoređuje s placebom. A ono što nalazimo prilikom procjene trenutnih antidepresiva jest da oni jedva nadmašuju placebo.
"Nekoliko tableta od šećera djeluje kao antidepresiv"
A to se prije nije znalo?
Prije farmaceutske tvrtke nisu objavljivale ovu vrstu studije. Ali, uz to, postoji još jedan vrlo zanimljiv podatak: nedavna istraživanja pokazuju da postoji samo vrlo mala skupina ljudi koja ima koristi od antidepresiva, a oni su ljudi koji su najviše depresivni. Umjesto toga, većina recepata namijenjena je osobama s blagom depresijom.
Kako nastaje mentalna bolest?
Ne postoji jedan uzrok. Postoje geni koji nose mali rizik od mentalnih bolesti, ali je vrlo mali. Ono što je vrlo važno je okoliš, okruženje u kojem se odrastao i živi, čimbenik koji se sve do nedavno ignorirao. U tom smislu, biti imigrant, pripadnik etničke manjine ili živjeti u gradovima faktori su rizika.
Sljedeći čimbenik koji treba uzeti u obzir jest da djeca koja su pretrpjela zlostavljanje ili su rano odvojena od roditelja imaju puno veću vjerojatnost da će patiti od mentalnih poremećaja.
A biti muškarac ili žena, je li važno?
Postoje neke razlike u pogledu psihotičnih bolesti, ali one imaju više veze s dobi u kojoj se pojavljuju. U muškaraca nastaju ranije.
Ali, statistički, uzimaju više lijekova za borbu protiv depresije …
Da, istina je, kao što je istina i da žene imaju veći pritisak na dijagnozu od muškaraca.
Tražite da više slušate, a manje liječite. Imamo li vremena i sredstava za to?
Trebali bismo pronaći ta sredstva i to vrijeme. Lijekovi nisu bez rizika. Antipsihotici imaju vrlo jake nuspojave. Nema smisla davati lijek nekome tko ne radi za njih: u Ujedinjenom Kraljevstvu učinak antipsihotika proučavan je kod pacijenata i utvrđeno je da djeluju samo u 20% slučajeva.
Sve se više djece liječi …
To je užasno. U Britaniji se antipsihotici daju djeci s "problemima u ponašanju" - koja se u osnovi loše ponašaju. To je praktički kazneno djelo.
Kako liječite svoje pacijente?
Vrlo je važno da svaki pacijent može formulirati svoje poteškoće, razumjeti što ga sprječava u normalnom životu. Morate ga znati pitati za njegova životna iskustva, traume iz djetinjstva … Ali mnogi psihijatri to nikad ne čine! U tradicionalnoj psihijatriji prvo je što se riješite simptoma; ali vjerujem da lijek nema toliko veze sa simptomima već s poboljšanjem samopoštovanja i samopouzdanja pacijenta.
"Pacijentu morate dati izbor, dogovoriti se s njim koja je njegova definicija oporavka"
