Depresija: uzroci, simptomi i ranjive osobe

Jorge L. Tizón i María J. Marcos

To je jedno od velikih zala našega društva. Međutim, često se brka s tugom ili emocionalnim naletima. Pogrešno se dijagnosticira i liječi samo psihotropnim lijekovima. Alternativa je sveobuhvatan tretman

"Tužan sam" postala je česta fraza, gotovo popularna u naše dane . Ljudi govore o depresiji prirodnije nego prije, kada je bila gotovo tajna čuvanja u najintimnijem obiteljskom okruženju, jer je to značilo biti u rukama psihijatara, oni stručnjaci koji su liječili "lude ljude". Agresivne tehnike, poput društvenog prezira ili biološke tehnike, poput različitih tjelesnih tehnika ili elektrošokova, ponekad su se primjenjivale na osobu koja pati od depresije.

Međutim, danas, dijelom od otkrića antidepresiva, takozvana "depresija" i opis "depresivan sam" postali su toliko uobičajeni da teže izgubiti svu svoju korisnost i, prije svega, izbrisati razlike između svakodnevnih događaja i vitalnih odnosa, s jedne strane, i psihopatologije i psihijatrije, s druge strane.

Dakle, depresija se dijagnosticira vrlo često. Toliko da postoje studije provedene u Kataloniji koje sugeriraju da će do 12% ili 14% žena u određenom trenutku svog života dobiti ovu dijagnozu . Očito to znači pretjeranu dijagnozu koja dovodi do "pretjeranog liječenja" depresije.

U močvarama depresije

Kada su depresija ili "patološka melankolija" definirani kao psihijatrijski poremećaji, pripisan im je niz kriterija ili karakteristika koje su kasnije pojednostavljene i "opuštene" suvremenim psihijatrijskim klasifikacijama s navedenim ciljem "daljnjeg dijagnosticiranja depresije".

Ali depresija - za razliku od normalnih vitalnih stanja poput tuge, tuge ili tuge - treba definirati osobu koja je vrlo tužna, s dubokom i kroničnom tugom, na takav način da ti osjećaji, zajedno s krivnjom i poteškoće da se uključe u ugodne veze, spriječe ih u obavljanju svakodnevnih aktivnosti, poput rada, brige o djeci, održavanja značajnih društvenih odnosa …

Nema depresije bez trenutaka bijesa i bijesa, kao što nema depresije bez osjećaja krivnje

To je "poremećaj afektivnosti", odnosno najdubljih i najznačajnijih osjećaja ljudskog bića: tuga, radost-zadovoljstvo, krivnja … i bijes. Međutim, trenutno se mnogim ljudima koji reagiraju s pokornošću, ovisnošću ili pasivnošću na nedaće i nepravde u životu, ili ljudima s tugom, gubitkom, frustracijama, socijalnim situacijama u nepovoljnom položaju ili s poremećajima osobnosti, mogu dijagnosticirati kao "depresivne" i " pseudo tretiran ”kao takav. S nedostatkom što isključivo farmakološko liječenje takvih vitalnih problema ima česte učinke: pogoršati ovisnost tih ljudi (ovisit će o liječniku, tabletama, društvu …). Na taj se način u stvarnosti pogoršavaju njihovi odnosi i njihov vitalni razvoj.

Prava depresija

Suočeni smo sa složenim problemom, mnogo složenijim nego što se obično objašnjava, pa ćemo se pozabaviti samo nekim njezinim aspektima: koji su simptomi depresije, kako se javlja i kako se pojavljuje, može li se spriječiti ili ne, i kako liječiti . Cilj je promišljati o tim problemima s namjerom da proširimo i iz dramatiziramo ono što razumijemo pod depresijom.

Kao i svaki drugi psihopatološki poremećaj, depresija je osobit način komunikacije osobe sa sobom i s drugima.

Za razliku od drugih poremećaja ili poteškoća u mentalnom zdravlju, osoba koja pati od stvarne depresije uvijek iznova komunicira svoju tugu, tugu, duboko beznađe, često čak i držanjem tijela, nesposobnošću za užitak, svojim narativi puni tuge, gubitka, frustracija, beznađa i misli o samoubojstvu … Ti su osjećaji srž depresije.

Česti simptomi

Morali bismo shvatiti da je osoba stvarno depresivna ako ti osjećaji prevladavaju u većini njegovih životnih dana i aktivnosti.

Ali, osim toga, to je "loše raspoloženje" premješteno na sva područja života, kako psihološkim mehanizmima, tako i biološkim mehanizmima, pa osoba s depresijom pokazuje niz simptoma ili znakova u svojoj biologiji , u njegovoj psihologiji i u društvenom životu.

Kao što kaže međunarodna klasifikacija bolesti Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), u tipičnim depresivnim epizodama osoba koja ih pati pati od "depresivnog raspoloženja" (čini li ono što je definirano u definiciji?), Gubitak sposobnost zanimanja i uživanja u stvarima te smanjenje vitalnosti što dovodi do smanjenja aktivnosti i pretjeranog umora koji se pojavljuje čak i nakon minimalnog napora.

Ostale manifestacije (simptomi) su:

• Smanjena pažnja i koncentracija.
• Gubitak samopouzdanja i osjećaj manje vrijednosti.
• Ideje krivnje i beskorisnost (čak i u blažim epizodama).
• Mračna perspektiva budućnosti.
• Suicidalne ili samoozljeđujuće misli i djela.
• Poremećaji spavanja.
• Gubitak apetita

Svi oni "simptomi" ili načini ponašanja koji čine depresivni poremećaj međusobno djeluju i međusobno se vraćaju, uvjetujući odnos s drugima. Na primjer, ako nemamo interesa za naše svakodnevne aktivnosti, postupno ćemo se prestati odnositi prema svom okruženju i izolirat ćemo se čak i više nego što sama depresija (ali ne i tuga) nastoji izolirati.

Kako se čini?

Depresija se gotovo nikad ne pojavljuje iznenada, potpuno naglo … To se može dogoditi s tugom, krivnjom i, naravno, s tugom. U stvarnosti, u gotovo svim ozbiljnim depresijama pronalazimo vitalne čimbenike koji su im išli u prilog: opetovani gubici i frustracije u djetinjstvu, gubici i tuga u adolescenciji (smrt rodbine, razdvajanje ili ozbiljni sukobi između roditelja, druga ozbiljna i ponovljena tuga … ).

Zbog toga se čak i velika depresija, velika depresija ili "plava" depresija ne pojavljuju iznenada. A još manje "pseudodepresije", koje se obično temelje na kroničnim manifestacijama dugotrajne ovisnosti, nesigurnosti ili pasivnosti.

Korijeni ili uzroci ovog poremećaja raspoloženja

U stvarnoj, ozbiljnoj depresiji često nalazimo drevne vitalne čimbenike, biološke, pa čak i genetske i socijalne čimbenike . Stoga određeni nepredviđeni i ozbiljni događaji mogu pokrenuti depresiju kod predisponirane osobe ako socijalna skupina ne pomogne u onim situacijama frustracije, nemoći, izolacije …

Postoje i ljudi kojima se vitalnost i želja za životom malo-pomalo podrivaju „iznutra“, na primjer:

• Zbog pretjeranog osjećaja krivnje.
• Zbog pretjeranosti u samozahtjevu, za „činjenje svega kako treba i sam“ (narcisoidan stav).
• Za ponovljene kvarove u kojima nisu svjesni kako su sudjelovali u takvim neuspjesima ili gubicima …

Ti osjećaji i iskustva postupno uništavaju vitalnost dok ne podlegnete "naletu depresije".

Ali zašto neki ljudi podlegnu, a drugi podnose slične vanjske čimbenike? Zašto kad neki otac, majka ili član obitelji umru, neki ljudi razviju tugu i oporave se nakon nekoliko mjeseci, a drugi tonu čak i godinama?

Odgovor je u dosljednosti globalne osobnosti osobe, stupnju integracije ili ranjivosti do koje je prethodno dosegla. Drugim riječima, to ovisi o vašoj sposobnosti da se nosite s frustracijom, gubitkom i tugom, akutnom i kroničnom.

Psihološka ranjivost

Tri komponente ove ranjivosti na depresiju su:

• Psihološke komponente . Integracija i dosljednost osobnosti pojedinca započinje u prvim i primarnim životnim iskustvima, kad se rodimo, kada smo bebe i, kasnije, u djetinjstvu i adolescenciji. Dosljedna, "dovoljno stabilna i dovoljno bliska" veza s pričvrsnim slikama pruža siguran temelj. Otuda je važnost afektivne njege u ranim godinama i uspostavljanja sigurnih odnosa vezanosti, uzimajući nadalje u obzir da se beba (ne samo roditelji) od rođenja i prvih tjedana života trudi uspostaviti te veze veze zahvaljujući svojim kapacitetima i svojoj novonastaloj autonomiji.
• Genetske komponente . Neki istraživači u biološkoj psihijatriji tvrde da postoji genetska ranjivost koja se prenosi generacijama. To bi bio još jedan način da se olakša ta ranjivost: uspostavljanje određenih neuronskih i neurokemijskih krugova.
• Društvene komponente . Određene socijalne situacije mogu pogodovati izražavanju depresije ili njezine neadekvatne ili djelomične njege: situacije kroničnog podvrgavanja bez mogućnosti odlaska, alkoholizam i druge ovisnosti, marginalizacija i socijalna i afektivna izolacija, socioekonomske teškoće, ponovljeni afektivni gubici da rodbina i društvo ne pomažu u razradi, kulturnih i ideoloških pogoršanja koja otežavaju brigu o naklonostima ili brigu o djeci …

Prevencija i liječenje

Zbog toga često kažemo da se depresija može spriječiti . Nisu sve depresije, ne depresija kao mentalni poremećaj, već mnogi depresivni poremećaji. Kako?

Pa, s bližom ili kontinuiranom brigom u djetinjstvu , s većom društvenom pažnjom na procese tugovanja i njihove posljedice, na osjećaje i potrebe djece, a manje naglaska na potražnji, poštivanju, krivnji …

Zbrinjavanje djece u tuzi ili emocionalno zanemarene, napuštene ili loše zbrinute, umjesto da im se pseudo-dijagnosticira kao ADHD ili kao „bipolarno dijete“ … To bi bile aktivnosti primarne prevencije i promicanja mentalnog zdravlja.

Sekundarna prevencija podrazumijeva rano i adekvatno liječenje , a to se može postići samo ako znamo njene manifestacije; pogotovo ako smo, kad smo jako tužni ili kronično tužni, sposobni komunicirati, razgovarati o onome što osjećamo, umjesto da padnemo u izolaciju i prezirimo pomoć rodbine, prijatelja i obitelji.

Što je i od čega bi se trebalo sastojati u liječenju depresije? To nije stvar bez medicinskih, psiholoških, socijalnih, moralnih, pa čak i antropoloških kontroverzi. Primjerice, postoje brojne studije, također provedene u Španjolskoj, koje pokazuju da se istodobno kada se sve više dijagnosticira "depresija" i stanovništvu daju ogromne količine "antidepresiva", dijagnosticiraju se i liječe teške depresije još gore … s ponekad tragičnim posljedicama.

Osoba s teškom depresijom uvijek ima suicidalne misli. Može ih prenositi prema naprijed, čak i ako se dobro liječi, ali posebno ako se ne liječi ili loše liječi.

U našoj zemlji najnoviji objavljeni podaci (2012.) kažu da više od sedam ljudi izvrši samoubojstvo na 100.000 stanovnika : više od 3.500 ljudi svake godine (vjerojatno više od 5.000). Ove brojke predstavljaju 13,6% opće smrtnosti između 15 i 24 godine i 15% opće smrtnosti između 25 i 34 godine.

Srećom, samo manjina depresivnih ljudi pokušava samoubojstvo , još manja manjina u slučaju psihosocijalne patnje pogrešno dijagnosticirane kao depresija …

Iako neke od skupina "pseudodepresije" čine mnogo više pokušaja : procjenjuje se da za svako dovršeno samoubojstvo postoji dvadeset ili dvadeset i pet pokušaja, od kojih su mnogi više "komunikativni" nego usmjereni na postizanje smrti.

Međutim, kod nekih ljudi beznađe u odnosu na svijet tjera ih ne samo da žele počiniti samoubojstvo, već i da njihova rodbina ili rođaci ili suputnici napuste „ovaj okrutni svijet“, što je posljedica smrti zbog uzrokovanih nesreća (posebno od cirkulacija), ubojstva cijelih obitelji ili srušeni zrakoplovi …

To su krajnosti velike depresije, posebno kada se ne liječi sveobuhvatno.

Sveobuhvatan pristup liječenju depresivnog poremećaja

Liječenje koje se danas obično daje depresivnim i pseudodepresivnim ljudima u osnovi se sastoji od droga i više lijekova. Nazivamo ga "jednodimenzionalnim".

Može biti učinkovit i ponekad potreban kod određenih ljudi i depresija, ali kad su njegovi rezultati proučavani u velikim skupinama i tijekom vremena, nije pokazao svoju korisnost za opću populaciju, osim u određenom odjeljku: eksponencijalni porast prodaja i konzumacija psihotropnih lijekova, posebno antidepresiva. Međutim, povremeno i (malo) slučajeva ovaj "brzi put" mora se koristiti, iako samo u početku.

Umjesto toga, sveobuhvatno liječenje poremećaja poput depresije trebalo bi obuhvaćati barem sljedeće mjere:

• Psihoterapija , bitna u svim vrstama depresivnih i pseudodepresivnih poremećaja.
• Psihoparmakologija , ali ne u svim slučajevima, naravno.
• Pomaže obitelji , posebno u teškoj depresiji.
• Njega tijela : tjelesna vježba, prikladni sportovi, masaže, opuštanje (koji su već bili uključeni u hramove starog Egipta).
• Prijatelji i rodbina kojima je stalo do vas , koji su pažljivi prema vašim emocionalnim potrebama.
• Atraktivne, zanimljive radne, socijalne i trening aktivnosti koje promiču razvoj solidarnosti osobe.

Jasno je da niti stvarne depresije niti pseudodepresije nemaju brza ili jednostavna rješenja. Ali, iz kulturnih razloga i ekonomskih interesa traži se to … iako srednjoročno i dugoročno nije ni lako ni rješenje (ponekad kronično liječenje uzrokuje dodatne biološke, psihološke i socijalne probleme, na primjer u posao).

Težnja prema upotrebi "antidepresiva" kao jedinog rješenja danas je ono što dominira: "Brzina je presudna", kaže čak i njezino oglašavanje. "Morate ukloniti simptome depresije." "U roku od dva tjedna djelovanja, s intersinaptičkim serotonergijskim prilagođavanjem, simptomi se mogu poboljšati."

Je li tako lako? Možete li na ovaj brz način riješiti mentalna stanja koja ozbiljno ugrožavaju vaše vlastite osjećaje i odnos s drugima? Naš je odgovor da nije, iako je u nekim slučajevima brzina intervencije bitna, kao u nekim postporođajnim depresijama .

Što god "čudesna" psihijatrija rekla , sada je u modi za poboljšanje ozbiljnih mentalnih poremećaja potrebno je vrijeme i tretmani ne samo profesionalni, već u suradnji samog subjekta, njegove rodbine i društvenih mreža. To je najbolji tretman: sveobuhvatni.

Potrebno je strpljenje i suzdržanost. Potrebna je razrada unutarnjih i međuljudskih sukoba. Vrlo često je društvo stručnog psihoterapeuta potrebno da bi saslušalo, obuzdalo i pomoglo pronaći načine za izlazak iz osjećaja „slijepe ulice“ koji depresivna osoba doživljava.

To je drugi način, koji se može činiti "spor i naporan" . I jest: ni psihijatrija ni psihoterapija danas nemaju drugih dokazanih sredstava koja su brža, dovoljno učinkovita i, istodobno, sigurna.

Srednji put

Od čega se sastoji ova ruta? Unaprjeđivanjem upotrebe lijeka i iskorištavanjem blagotvornog učinka antidepresiva kako bi natjerao osobu da prihvati psihoterapiju kako bi joj pomogla riješiti "emocionalnu kvrgu" svojim aktivnim sudjelovanjem, a možda će imati vještine za rješavanje drugih bolnih ili frustrirajućih životnih događaja u budućnosti .

To je cilj psihoterapije za osobu s depresijom: ne samo da se izvuče iz trenutne nevolje, već da poveća njihov repertoar aktivnosti mentalnog i društvenog života koji im pomažu u suočavanju s budućim sukobima . Ali to nije lako i morate biti sigurni da je psihoterapeut dobro obučen i ima iskustva s ovim vrstama složenih situacija.

Ponekad je vrlo potrebno koristiti taj „srednji put“: na primjer, u susret sposobnoj i osjetljivoj mladoj osobi koja tone u depresivnu močvaru i koja, dijelom iz ponosa ili narcizma, može odbiti ići na psihoterapiju ili čak koristiti droge. Tu je pomoć njegove obitelji i prijatelja, koju vode stručnjaci, presudna: upravo kada pati, a ne kad samo protestira ili se žali, mora mu se preporučiti, bez inzistiranja ili lošeg humora, „kako dobro Te bih osjećaje podijelio s nekim: s prijateljima, prijateljima … s psihoterapeutom … ”.

Bez inzistiranja, ali jasno i čvrsto. Čak i ako se naljuti i odbije te obiteljske savjete. Uz ljubav i brigu, obitelj i bližnji mogu vam pomoći u razmišljanju ; Sigurno postoje osobni aspekti kojima se može drugačije upravljati u ovoj situaciji, a prije svega u budućim situacijama. Primjerice, zaustavljanje posla ili studiranje trebalo bi obaviti samo u najgorem vremenu i, naravno, na nekoliko dana.

Malo stvari čini depresiju kroničnijom od bolovanja bez sveobuhvatnog liječenja. A u slučaju "pseudodepresije", ovo je ozbiljan element pogoršanja, kroniziranja, jer povećava pasivnost, podložnost, ovisne osobine ličnosti, nedostatak samopoštovanja …

Odaberite solidarnost

Prijatelji, rođaci i obitelj mogu učiniti puno za osobu koja pati od depresije , posebno na početku: pratiti je u patnji, ne inzistirati na navodno jednostavnim ili brzim rješenjima, biti uz nju i pokušavati razumjeti njegova iskustva i osjećaje, pomoći joj da shvati odluke i, iznad svega, odgoditi ih dok im se afektivno stanje ne popravi …

Jer iako se depresivac izolira, u stvarnosti on traži načine da održi svoj odnos s drugima i svoje samopoštovanje. Samo je, po definiciji, depresija neprilagođen način za prevladavanje gubitaka, boli i frustracija koji prate čitav ljudski život.

Postoje psihološka, ​​biološka i socijalna sredstva koja nam mogu pomoći u pronalaženju drugih puteva, s prednostima koje ovo donosi za pogođene ljude i socijalnim prednostima koje to povlači: pomislimo da ljudi koji su dali vrlo važne socijalne doprinose i kulturni.

Beskrajan popis na kojem bismo mogli uključiti slikare poput Vincenta van Gogha i Edvarda Muncha, pisce poput Virginije Wolf i Miguela Delibesa, glazbenike poput Kurta Cobaina, Mozarta, Beethovena, Rachmaninova ili Mahlera (obrađivao ih je Freud), političare poput Lincolna i Willyja Brandta , Che Guevara …

Još je jedan argument u obranu da je pomaganje ljudima koji pate od depresije također drugo područje na kojem bismo se umjesto individualizma mogli odlučiti za solidarnost, skrb i reparativne aktivnosti i "za sebe koji može": mnogi od njih su vrlo osjetljivi, inteligentni, popustljivi ili kreativni i mogu dati doprinos čovječanstvu, kao što je slučaj s onima i mnogim drugim umjetnicima, stvaraocima i poduzetnicima koji su tijekom svog života proživjeli značajna depresivna razdoblja.

Tko zna kako se izvući iz velike "emocionalne rupe" ili "močvare depresije", bolje je pripremljen za suočavanje u budućnosti

A to je moguće samo u odnosu s vama bliskima i u društvenim odnosima. Međutim, tko ne izađe ili "pogriješi", spreman je na recidiv.