Geni ili obitelj? Što najviše utječe na mentalno zdravlje
Jorge L. Tizón
Neurologija je otvorila treći put: interakciju između genoma i društvene okoline. Briga o djetetu bitna je za organizaciju mozga.
Znanstvenici i filozofi stoljećima su raspravljali o tome što najviše utječe na psihološki razvoj osobe, ako je genetska obdarenost ili okoliš u kojem raste.
Danas je najsuvremenija neurologija otvorila treći put, onaj interakcije između genoma i društvene okoline, i drži da je rana briga o djetetu temeljna za organizaciju mozga.
Priroda naspram njege: povijesna rasprava
Kiša je padala puno otkako je Jean-Jacques Rousseau u 18. stoljeću branio urođenu dobrotu - genetsku, rekli bismo danas - ljudskog bića. Njegova optimistična i revolucionarna uvjerenja o tobožnjoj iskonskoj ljudskoj dobroti i njezinu naknadnom i gotovo nepromjenjivom pogoršanju zbog društvenih odnosa izazvali su veliku sumnju.
Naknadna rasprava, u početku filozofska i religijska, potom je okupila genetiku, psihoanalizu, psihobiologiju, sociobiologiju i neuroznanosti prije i istodobno s nedavnim "desetljećem mozga", iako je nova genomika igrala izvanrednu ulogu u afera.
Međutim, ostaje otvoreno pitanje koju ulogu pripisati nasljedstvu i, prema tome, genetici te kakvu ulogu u genezi osobnosti, psihologiji imaju okolina, odnosi roditelj-dijete i socijalni odnosi , psihopatologija i različiti načini odnosa s ljudima u društvu.
Rasprava i sukob između ova dva stava jedna je od temeljnih rasprava, ne samo znanstvenih, već čak i ideoloških i kulturnih, prošloga i tek započelog stoljeća.
Srećom, i psihološke znanosti i genetika nevjerojatno su evoluirale posljednjih godina i danas ne možemo održati ekstremne genetske perspektive (većina ljudskih karaktera zaslužna je za genomiku populacija), niti radikalni ekolozi (sve je duguje društvu, brizi o djeci, obitelji).
Studije o genetskom utjecaju
U određivanju kojih su ljudskih osobina, "normalnih" ili "patoloških", posljedica nasljedstva ili genetskog opterećenja, ne samo biološka i genetska, već su psihologija i obiteljske studije imale istaknutu ulogu.
Na primjer, studije s blizancima, blizancima i blizancima kako bi vidjeli kako su slični i kako se razlikuju daju intuitivnu, ali i znanstvenu ideju o utjecaju obitelji.
Međutim, mora se razjasniti da "utjecaj obitelji" nije isto što i genetski utjecaj ili "genetska penetracija" : obitelj također utječe na to kako se njeguje trudnoća, kako se odvija porod, kakvi su prvi dani i mjeseci trudnoće. doživotno…
Dakle, postoje „prirodni“ utjecaji okoline (koji obilježavaju trudnoću, a kasnije će obilježiti život djeteta; na primjer, konzumacija duhana, alkohola ili ilegalnih droga od strane trudnice …).
Uz to, postoje i perinatalni utjecaji koji mogu biti nepovoljni za cjelokupni kasniji razvoj novog bića: vrsta porođaja, neonatalna asfiksija, rane bolesti mozga, druga stanja prvih mjeseci, slabo zbrinuta nedonoščad, rani prijemi u bolnice …
Utjecaj njege u djetinjstvu
Naravno, afektivna i materijalna briga prvih mjeseci i godina na definitivan način definiraju i karakterne osobine i tendencije i stavove pojedinca, kao i njihovu sklonost mentalnim poremećajima.
Dovoljno je razmisliti o situacijama grubog nemara u brizi o djetetu, u ponovljenom fizičkom ili seksualnom zlostavljanju, zlostavljanju i psihološkom ponižavanju, u situacijama kronične gladi i siromaštva … Svi oni utječu na utjecaj, u ovom slučaju ni genetski ni prirođeni , koji olakšavaju mentalne poremećaje.
Istraživanje shizofrenije
Jedna od najjedinstvenijih studija bavi se shizofrenijom i ilustrira koliko ponekad može biti problematično čitati rezultate zbog onoga što u znanosti nazivamo zbrkom između uzročnosti i korelacije, između etiologije i čimbenika rizika.
Veliki dio populacije, pa čak i velik dio znanstvenika naše zemlje, i dalje misli da je ovaj mentalni poremećaj koji uključuje zablude, halucinacije, gubitak socijalnog kontakta i promjene osobnosti "poremećaj mozga, genetski uvjetovan i, dakle, uvijek završava značajnim pogoršanjem ”.
Međutim, ovo popularno i znanstveno uvjerenje danas se ne može točno održati.
U posljednjem desetljeću prošlog stoljeća skupina finskih istraživača sa sveučilišta Oulu, predvođena Pekkom Tiernarijem, istražila je do 41 godinu zdravstvene povijesti uzorka djece šizofrenih majki koja su od rođenja predana na posvajanje .
Prema genetskoj hipotezi, između 5 i 20 od 100 djece trebalo je patiti od shizofrenije.
Namijenjeno je da su bili „posvojeni od rođenja“ kako bi se izbjegli utjecaji zbog njege i odgoja prethodne obitelji: pojedinac bi bio podložan samo utjecaju posvojiteljske obitelji, bez veze s roditeljskom obitelji .
Rezultati su se činili konačnima: udio shizofrenika među posvojenom djecom majki šizofreničkinja (5,34%) bio je veći nego među Fincima općenito (i, naravno, šizofrenija je bila češća među nesvojenom djecom šizofreničnih majki nego između djece roditelja "bez ove dijagnoze").
Činilo se da se genetska hipoteza o razvoju shizofrenije može smatrati dokazanom, barem u ovoj populaciji.
Istina je da je odvajanje djeteta od roditelja i braće i sestara od početka vrlo ozbiljna psihosocijalna činjenica koja zasigurno ozbiljno utječe na život bilo koga.
Također je istina da trudnoća i porod osobe koja se osjeća (i koju osjeća) toliko poremećenom da dijete preda na usvajanje nisu mogli biti previše "normalni".
Pristalice hipoteze o "okolišu" raspravljale su i kritizirale različite aspekte studija Sveučilišta u Ouluu, a istraživački tim opet je koristio isti uzorak za druge studije usporedbe.
U ovoj drugoj seriji studija koje su proveli Tienari i njegovi suradnici, pokušalo se utvrditi utječe li bilo koja od proučenih karakteristika posvojiteljskih obitelji na razvoj shizofrenije kod posvojenika ili ne.
Posljedice studije
To je bila otkrivajuća činjenica: ako su ta djeca, zabunom ili neznanjem, odgajana u "nefunkcionalnim" obiteljima , s ozbiljnim obiteljskim ili socijalnim problemima, rezultat je bila "veća šizofrenija" nego u općoj populaciji Finske. Ali ako su umjesto toga odgojeni u "funkcionalnim, prilagođenim" obiteljima, rezultat je bio … "manje shizofrenije" nego u općoj populaciji Finske.
Učinak ranjivog genotipa bio je posljedično mnogo veći ako je obitelj patila od poremećaja funkcioniranja . Što to znači? Istraživački tim i stotine istraživača raspravljali su o raznim posljedicama tih studija.
Jedna od posljedica, među ostalim koja nije relevantna, jest da se čini da se čak i za tako ozbiljan poremećaj, koji se već više od dva stoljeća pretpostavlja kao "genetski", moraju razmotriti nove perspektive.
Čini se da način na koji brinemo o djetetu ima toliko presudan utjecaj na njega da može olakšati mentalne poremećaje.
A istodobno utječe tako snažno da možemo izbjeći čak i biološki determiniranije tendencije poremećaja koje su se do sada pretpostavljale, kao kod shizofrenije.
Međutim, mnogi su psihijatri i psiholozi s genetskom orijentacijom do sada radili s idejom da će karta ljudskog genoma odlučiti o uzroku, "nesumnjivo genetskom", najtežih mentalnih poremećaja …
Ilustracija genetske osnove nekih neuroloških poremećaja, poput određenih poslova, Parkinsonovih sindroma, demencija … pružila je argumente za ovaj "optimizam bioloških istraživača".
Međutim, trenutno se čini da znanstveni napredak tamo ne ide. Čak je i sekvenciranje ljudskog genoma pokazalo da mnoga do sada predložena "genetska mjesta" za razne mentalne poremećaje, poput shizofrenije, bipolarnih poremećaja, autizma i drugih, nisu dokazana u daljnjim istraživanjima. moderna i cjelovita koju provode genetičari.
Treći način
A kako to može biti tako? Hoćemo li se morati vratiti naivnije ekološkim, rusonskim perspektivama ili postoji "treći put" između jednih i drugih?
Postoji i treći način: sve se više zna o tome kako djeluju geni i genetski sastav pojedinca. Naravno, danas već znamo da oni ne funkcioniraju kao „vreća teniskih loptica“, uvijek jednaki i s istim sastavom.
Suprotno tome, genetska je obdarenost nešto pokretno i izražajno ne samo u vrsti, već i u pojedincu.
Određene genetske nadoknade, pozitivne ili negativne, izražene su ili ne, dovode do pojedinačnih promjena ili ne, ovisno o određenim okolnostima, posebno onima koje se događaju u prve četiri godine života i u adolescenciji.
To će reći, najsuvremenija znanstvena vizija relativizira genetski utjecaj prisutan u mnogim aspektima psihologije i psihijatrije - za koji se tvrdilo da djeluje na prethodnu genetsku ranjivost - u korist važnosti relacijskih komponenata obje znanosti; to jest u prilog principu, danas već više od puke hipoteze, interakcije genom i okolina.
Perspektiva koja zalazi u potrebu pružanja djeci okruženja u kojem postoje dovoljno bliski i dovoljno stabilni njegovatelji na emocionalnoj razini . Ovo je najbolji način da razviju sve svoje sposobnosti i najbolja zaštita od mentalnih poremećaja.