"Traumatični porođaj utječe na perinatalno mentalno zdravlje majke i djeteta"

Isabel F. del Castillo

Perinatalna psihologinja Gabriella Bianco predstavila je nove prijedloge za prevenciju i promicanje perinatalnog mentalnog zdravlja na temelju salutogeneze. Cilj mu je drastično smanjiti potrebu za postporođajnom terapijskom skrbi.

"Traumatični porođaj ili rođenje mogu zauvijek obilježiti naše životno iskustvo, poput svake traume izazvane rukom drugog čovjeka, ako ostane bez nadzora ili nije razrađena", kaže Gabriella Bianco, specijalistica za perinatalnu i žensku psihologiju.

Jedna je od osnivačkih članova Španjolskog udruženja perinatalne psihologije, koje promiče razvoj ove specijalnosti psihologije usredotočene na psiho-afektivne aspekte povezane s začećem, trudnoćom, porodom, postpartom i ranim roditeljstvom.

Zašto je bilo potrebno stvaranje ovog udruženja?

Rezultat sastanka je Španjolsko udruženje perinatalne psihologije, uz podjelu i suradnju skupine psihologa iz različitih teorijskih škola, ujedinjenih u aktivizmu za poštivanje poroda i rođenja unutar Udruge El Parto Es Nuestro.

AEPP je rođen 2012. godine kao pionirski projekt u Španjolskoj iz želje za širenjem i razvojem ove grane psihologije, s posebnim naglaskom na promicanje perinatalnog mentalnog zdravlja i s posebnim naglaskom na rodnu perspektivu.

Istodobno smo osjetili potrebu za izgradnjom mreže profesionalaca koji će imati priliku trenirati prema najnovijim znanstvenim dokazima u prevenciji i psihološkoj intervenciji oko perinatalne faze.

Posvećujete se psihološkoj terapiji i njezi traume (uglavnom opstetričke), ali radite i sa skupinama majki, kako rastnih tako i terapijskih …

Da, kao klinički orijentirani psiholog branim važnost prepoznavanja prisutnosti psihopatologije na vrijeme i strogo kako bih planirao i izveo učinkovitu psihoterapijsku intervenciju. Međutim, nakon vremena posvećenog psihološkoj skrbi oko majčinstva, bilo mi je sve teže prihvatiti da će moj profesionalni zadatak biti ograničen na „popravak slomljenih žena-majki“.

Majčinstvo je još jedna faza u ženskom životnom ciklusu, a porod je događaj u ženskom spolnom životu. Priroda majčinstva je zdravlje! Nisam mogao nastaviti prihvaćati toliku prisutnost psihopatologije i nelagode u novorođenih ili trudnica.

Zbog toga sam se vratio svojim starim bilješkama o salutogenezi, kako bih implementirao nove prijedloge za prevenciju i promicanje perinatalnog mentalnog zdravlja iz grupnog pristupa, s namjerom da drastično smanjim potrebu za terapijskom skrbi. A žene kao skupina maksimiziraju svoje resurse … rastu i liječe!

Što je salutogeneza?

To je paradigma koja proučava podrijetlo zdravlja (suprotno patogenezi koja proučava podrijetlo i evoluciju bolesti). Cilj mu je pronaći, promovirati i poboljšati čimbenike koji podržavaju zdravlje i dobrobit osobe.

Koncept je uveo dr. Antonovsky u drugoj polovici 20. stoljeća, a prvi put ga je primijenila na područje perinatalnog zdravlja primalja i istraživačica Verena Schmid, koja je podržala moj projekt od njegova početka i od koje i dalje nadahnuto učim.

Mislite li da majke s postporođajnom depresijom ili drugim psihološkim poremećajima dobivaju pomoć koja im je potrebna?

Osjećam da se oko ovog problema stvara sve više i više osjetljivosti i važnost dobrog zdravlja dijade majke i djeteta sigurno se počinje prepoznavati od začeća do otprilike jedne godine djetetovog života kako bi se brinulo o budućem zdravlju djeteta. čovječanstvo.

Nedavno su se pojavile zanimljive inicijative i vrijedni projekti usmjereni na perinatalnu zaštitu mentalnog zdravlja. Međutim, još uvijek je važno inzistirati na posebnoj izobrazbi svih profesionalnih osoba koje se brinu o ženskom i perinatalnom zdravlju, kako na kliničkom, psihosocijalnom, tako i na polju zajednice.

Čemu pripisujete psihološku patnju tolikog broja žena nakon majke ili čak tijekom trudnoće? Kako bi se to moglo spriječiti ako je moguće?

Majčinstvo je bolesno otkad smo ga željeli kontrolirati, mjeriti i standardizirati. Rad i rođenje transformirali smo u čisto medicinske, tehnološke i depersonificirane radnje, gdje žena i dijete postaju objektima intervencije i prestaju biti protagonisti čuda stvaranja.

Sve to donosi patnju, strah i krhkost, upravo suprotno onome što fiziologija očekuje u ovom trenutku. Da bi se stvorilo zdravlje, bitno je uspostaviti uvjete koji omogućavaju ženama da budu vlasnica njihove duboke mudrosti, povjerenja u svoje tijelo i stvorenje, budu dobro informirane kako bi mogle odgovorno odlučivati, istovremeno je potrebno da cijelo društvo ( re) naučite poštivati ​​i vjerovati životnoj snazi.

Mislite li da trenutni sustav skrbi o porođaju stvara traumu kod majki?

Kao psiholog perinatalne traume, bio sam i svjedočim patnjama majki kao rezultat nepoštivanja (ili čak nasilja) u porođajnoj skrbi, koja ne uzima u obzir psihološke i emocionalne potrebe majke i djeteta u djetetu. tako transcendentan i vrlo osjetljiv trenutak.

Što mislite kako ova trauma utječe na dugoročnu vezu s djetetom i iskustvo majčinstva?

Traumatični porod i / ili rođenje mogu zauvijek obilježiti naše životno iskustvo, poput svake traume izazvane rukom drugog čovjeka, ako ostane bez nadzora ili nije razrađeno.

I najnovija ispitivanja i klinička iskustva potvrđuju da trauma tijekom porođaja često ima ozbiljne posljedice na mentalno zdravlje (perinatalno) majke i djeteta.

Strah i slom povjerenja koji slijede traumatični utjecaj utjecati će na početak nove životne faze (i za majku i za bebu) za koju je naša fiziologija predvidjela stupanj snage, snage i poboljšanja.

Kršeno majčinstvo, kada je prenatalna veza s bebom bila dovoljno jaka i kad je moguća brza obnova osnovnih nagona i protoka ljubavi, može se pretvoriti u silu koja prevladava krhkost i bol, iako cijenu koju treba platiti za dijadu nije nebitno.

S druge strane, treba napomenuti da oporavak nakon traume oko porođaja / rođenja zahtijeva odgovarajuće uvjete, kontekst, vrijeme, prostore i vrijeme, kao i specijaliziranu stručnu podršku. I nikad nije linearno. A popravak se ponekad može i ne mora dogoditi.

Talijanka ste, studirali ste u Njemačkoj, a živite u Španjolskoj, kako vidite situaciju žena u različitim zdravstvenim sustavima? Mislite li da u svima postoje uobičajeni obrasci?

Talijanski zdravstveni sustav sličan je španjolskom. Što se tiče rodiljne skrbi, nedavno je bilo moguće (u nekim talijanskim regijama) dobiti naknadu za porođaje u kući, ako žena tako odluči. Njemački zdravstveni model dopušta i subvencionira slobodan izbor mjesta poroda (bolnica, porođajna kuća ili dom), iako politike koje provodi osiguranje od građanske odgovornosti sve više ugrožavaju slobodno zanimanje primalja (čime ograničavaju sloboda izbora za žene).

A ako pogledamo dalje od zdravstvenog modela svake zemlje, vidjet ćemo da problem više nije majčinstvo, već instrumentalizacija koju je patrijarhalna medicina napravila od ženskog zdravlja, u svim aspektima. Izazov je povratiti iskustvo punog ženskog (perinatalnog) zdravlja, kako bi ga razumjeli i živjeli slobodno i odgovorno.

S gledišta psihologije, kako u pogledu majke tako i djeteta, kako vidite surogat majčinstvo?

Kao psihologa, posebno me brine (buduće) mentalno zdravlje djece, među ostalim grotesknim pitanjima vezanim za surogat majčinstvo (posljedice za buduće seksualno, reproduktivno i mentalno zdravlje uključenih žena, iskorištavanje ženskog tijela, manipulacija željom i osjećaj sestrinstva, komodifikacija i trgovina umjetno i aseptično stvorenim ljudima, etički problemi u reproduktivnoj medicini uz pomoć itd.).

Danas imamo dovoljno znanstvenih dokaza da shvatimo veliku važnost intrauterinog života i prenatalne veze, fiziološkog rođenja, dojenja i afektivne veze s majkom kao prve privržene osobe za buduće mentalno, povezano i afektivno zdravlje djeteta. ljudsko biće.

U surogat majčinstvu, svaki od ovih dokaza krši se potpunom neodgovornošću. Užasava me kad pomislim na očaj tih stvorenja kada je riječ o traganju za njihovim korijenima i izgradnji njihovih psihičkih identiteta u roku od deset godina ili dva, u psihoterapijskim seansama iz kojih će poteći poteškoće koje nikad prije nisu mogle biti …

A također s psihičkog gledišta, kako vidite zajedničko skrbništvo u vrlo ranoj dobi, kakvo im se sada daje?

Još je jedan primjer kako su naše društvo i njegov pravni sustav stavili interese odrasle osobe ispred (psiho) fizioloških potreba stvorenja. Vezu vezanosti koja jamči osnovu zdravog psihološkog razvoja dijete može provesti - u početku - s jednim skrbnikom.

To je obično majka s kojom je, možda, afektivna veza već uspostavljena u prenatalnoj fazi, pa je tijekom ranog djetinjstva ona ta koja predstavlja sigurnu afektivnu bazu za dijete.

S psihičkog gledišta i s tako oskudnim porodiljnim dopustom, što mislite o jednakom i neprenosivom dopustu?

To je nastavak psiho-afektivnog prijeloma izazvanog prisilnim razdvajanjem dijade majke i djeteta u potrazi za - navodnom i prečesto korisnom - "jednakošću". Kako smo došli do toga da odobrimo produljenje očinskog dopusta očevima koji se nikada nisu borili protiv njega, a istodobno i dalje ignoriramo 30 godina borbu majki koje zahtijevaju njihovo produljenje kako bi dosegle barem šest mjeseci dojenja i ekskluzivna njega?

Postoji li jasno politička volja koja sustavno kažnjava žensko uživanje i zadovoljstvo sve dok nisu u službi muške potrošnje i užitka, uz potpuno zanemarivanje prava beba?

Što biste poručili političarima u vezi sa socijalnom politikom vezanom uz majčinstvo i rano djetinjstvo?

Sumnjam da unutar ovih pokreta opravdavanja odvojenosti i diskreditacije skrbi postoji mnoštvo osobnih iskustava povezanih s ranim fazama majčinstva, utjecajem opstetričke skrbi i prepuštanjem njege iz prvih mjeseci života.

Povezivanje s vlastitim ranama i njihovo saniranje možda će biti način za ponovno označavanje majčinstva iz istinski feminističkih i ekoloških politika koje jamče zdravije i održivije buduće društvo.