Prednosti i ograničenja kliničke analize
Iako klinička analiza može biti otvorena knjiga o našem zdravstvenom stanju, preporučljivo je uzeti je kao dopunski test ili još jednu referencu na kliničku povijest i medicinsku dijagnozu.
Marek Levak-Unsplash
Španjolska je jedna od europskih zemalja u kojoj stanovništvo najviše odlazi liječniku , u prosjeku 7,5 posjeta po stanovniku godišnje. Ova hiperpohađanje znači i podvrgavanje brojnim testovima, poput kliničkih testova . U našoj zemlji također postoji okolnost da je periodična kontrola zdravlja putem analitičkih i medicinskih testova u potpunosti prihvaćena na društvenoj razini .
Ovakav stav prema zdravlju stvorio je ponekad iluzornu ovisnost o nama, budući da se pogrešna tumačenja vrijednosti analitike u medicinskoj dijagnozi često daju kao rezultat, a što je još gore, zdravstveni problemi se stvaraju u mnogim slučajevima kada stvarno nisu postojali.
Dijagnostičko pomagalo, ali ne i osnova
Rezultati medicinskih testova mogu biti reprezentativni i odražavati naše zdravstveno stanje, ali ih uvijek treba tumačiti iz perspektive pacijenta, liječnika i analitičara. Prije analize uvijek se mora uzeti u obzir mogućnost lažnih pozitivnih i negativnih strana , pogrešaka u interpretaciji podataka itd.
A sama klinička povijest i stanje pacijenta uvijek su važniji od samih analitičkih podataka. U svim slučajevima mora se procijeniti korisnost i važnost svakog testa.
Relativizirajte rezultate
Važno je ne zaboraviti da medicinska analiza ispunjava funkciju da bude samo komplementarni dijagnostički alat i referenca u onome što je dobra klinička povijest. Rezultati se moraju definirati, relativizirati ih i promatrati pozitivnu stranu liječnika i pacijenta.
Ponekad se nakon pregleda i višestrukih analiza i rendgena pacijentu kaže: "sve je bilo negativno, nemate ništa", ali to malo koristi osobi koja osjeća ili misli da je bolesna.
Za dobru dijagnozu logično je slijediti sustav i metodu; Sada se nikada ne smije zaboraviti intuicija, kliničko oko, koje ne dolazi kroz infuzijsku znanost, već kroz medicinsku praksu s bolesnicima. Anamneza je vlastiti prikaz bolesti. Ako znamo kako pitati, pacijent će nam reći o svojim poremećajima, nesvjesno će nam dati simptome za dijagnozu.
Sve ostalo, uključujući analitiku , mjerilo je za procjenu. Uz to, ne smije se zaboraviti da simptomi i znakovi daju mnogo snažnije testove dijagnostičkih hipoteza od onih koji se mogu izvesti iz dijagnostičkih testova. Stoga veća upotreba dijagnostičkih testova ne bi trebala biti apriori povezana s višom kvalitetom skrbi ili boljim zdravljem.
Automatizirane tehnike i kontrole kvalitete
U laboratorijski testovi su najčešće koriste dijagnostički testovi. Spomenuta upotreba nije bez kontroverze, čemu olakšavaju dva čimbenika: prvo, tehnološki razvoj područja kliničke analize, koji je uvođenjem novih testova i automatiziranih tehnika "demokratizirao" svoj pristup, čineći ih ne samo nadomak liječnika, ali i pacijenta .
Važna pojava jer je dovela do često pretjerane upotrebe ovih testova u našoj zemlji. Druga je mogućnost automatskog izvođenja tisuća analiza u laboratorijima, svaka sa svojom tehnologijom, zbog čega bi trebala biti potrebna kontrola kvalitete.
Kada je stvarno korisno izvršiti analizu
Nadalje, korisnost i praktična primjenjivost ovih laboratorijskih ispitivanja razlikuju se u skladu s postavkom u kojoj se koriste i svrhom ispitivanja. Test kao oblik otkrivanja kod asimptomatske populacije nije isto što i potvrđivanje ili odbacivanje sumnje na dijagnozu ili kontrola razvoja prethodno dijagnosticiranog zdravstvenog problema .
Važno je vrlo dobro razjasniti hoće li test biti koristan za bolje liječenje pacijenta , pomoć u rješavanju problema ili ćemo mu zakomplicirati život. Mogu se razlikovati tri vrste testova: kao sustav za otkrivanje , kao sustav za potvrđivanje sumnje na dijagnozu i kao rutinski sustav kontrole .
U prvom slučaju, probir se odnosi na primjenu testa na populaciju za koju se pretpostavlja da je zdrava. Primjena biokemijskog profila kao sustava za otkrivanje u ovom je slučaju široko ispitivana. Preporuka je da se otkrivanje putem biokemijskih profila ne koristi za pronalaženje skrivene bolesti, dok se laboratorij koji je upravo izradio posljednji test za, na primjer, lociranje tumora, već oglašava kako bi ga preporučio cijeloj populaciji.
Drugi je test koji se koristi kao sustav potvrde za sumnju na dijagnozu . Za razliku od zdravog pacijenta koji se pregledava zbog određenog problema, simptomatskom pacijentu često treba više od jednog testa kako bi se razlikovali mogući uzroci i utvrdila dijagnoza. Treći je, konačno, test koji se koristi kao puki sustav periodičke kontrole .
Riječ je o evolucijskoj kontroli već dijagnosticiranog zdravstvenog problema i procjeni odgovora na liječenje. To je jedna od najvažnijih primjena laboratorijskih ispitivanja.
Izbjegavajte pretjeranu dijagnozu i pretjerano liječenje
Provođenje svih vrsta testova i analiza s namjerom traženja problema pokazalo se čestim medicinskim i socijalnim problemom u našem zdravstvenom sustavu te je iznjedrilo medicinski pokret nazvan kvaternarna prevencija , čiji je cilj izbjeći prekomjernu dijagnozu i pretjerano liječenje u pacijentima .
Ovom vrstom prevencije izbjegavaju se ili ublažavaju posljedice aktivnosti te nepotrebno ili pretjerano korištenje zdravstvenog sustava . Kvartarna prevencija identificira one pacijente kojima prijeti prekomjerna medikalizacija kako bi ih zaštitila od novih medicinskih praksi. Provode se radnje na identificiranju pacijenata kojima prijeti pretjerano liječenje.
Neki lijekovi ili tjelesna vježba faktori su koji mogu promijeniti medicinske testove.
U svojoj osnovi to nije ni više ni manje nego prakticiranje stare Hipokratove preporuke primum non nocere . Ovaj latinski izraz u prijevodu znači "prvo je naštetiti", a to je maksima primijenjena u području medicine koja se pripisuje grčkom liječniku Hipokratu .
Većinu vremena, kada su propisani lijekovi ili se primjenjuju terapijske mjere, postoji mogućnost nuspojava ili štete za pacijenta . Kvartarna intervencija djeluje kako bi ih zaštitila od novih medicinskih intervencija i predložila etički prihvatljive alternative.
Kvartarna prevencija dovodi do pružanja potrebne njege uz najmanju moguću intervenciju (uz njegu niskog intenziteta i visoku terapijsku kvalitetu).
Primjer ove zlouporabe pretjerane dijagnoze i pretjeranog liječenja iz perspektive genetske analize koja danas obiluje bio bi pregled hemokromatoze , česte genetske bolesti.
U europskim populacijama 10% su heterozigotni nositelji, a do pet promila homozigoti. Kakva je korist od toga da homozigoti apriori znaju o svojoj bolesti ako nije moguće predvidjeti tko će razviti bolest od svakih 100 dijagnosticiranih?
Isto tako, određivanje supresorskih gena povezanih s rakom dojke dovodi do odluka poput mastektomije i preventivne radikalne bilateralne ovarektomije . Općenito, prediktivna vrijednost genetskih testova je niska zbog varijabilne ekspresije gena i njihovog različitog i promjenjivog stupnja penetracije i utiskivanja.
Zbog utjecaja na zdravlje, od genetičkih dijagnostičkih testova i od svih ostalih treba zahtijevati najveću strogost. Inače, pacijenti mogu biti izloženi dijagnostičkim aktivnostima sumnjive korisnosti.
