Znate li "LTP sindrom" alergije na povrće?

Júlia Farré

Voće i povrće koje sadrži LTP proteine ​​glavni je uzrok slučajeva alergija na mediteranskom području. Otkrijte gdje su, simptomi i kako spriječiti senzibilizaciju.

Sve je češće čuti kako netko u našoj okolini kaže da ima alergiju na hranu, a znatiželjno je i češći slučaj da je ovu alergiju izazvala hrana biljnog podrijetla poput voća ili povrća. Je li to puka šansa? Ne, budući da se alergija na voće povećala za 34% u posljednjih deset godina, postajući najčešći izvor alergije na hranu u našoj zemlji, a slijede je orašasti plodovi.

Nadalje, uočeno je da 60% alergijskih reakcija izazvanih voćem uzrokuje posebna vrsta proteina, koja se naziva "proteini koji prenose lipide" (LTP).

Što su "LTP proteini"?

LTP su proteini koji se nalaze u višim biljkama (vaskularnim) i mogu transportirati masnoće kroz membrane biljnih stanica. Djeluju kao obrambeni mehanizam biljke i sudjeluju u većini alergijskih reakcija na voće. Ali oni nisu samo u njima, već i u drugoj hrani biljnog podrijetla poput povrća, mahunarki i žitarica.

Ti se proteini nalaze u većoj koncentraciji u koži voća i povrća, iako se nalaze i u pulpi i sjemenkama te se ne deaktiviraju prilikom kuhanja hrane. Oni koji najčešće uzrokuju alergijske reakcije su sljedeći:

• Voće: breskva, jabuka, dunja, marelica, trešnja, šljiva, jagoda, kruška, grožđe, limun, naranča, mandarina, banana, kivi, malina, šipak i kupina.
• Povrće: kupus, cvjetača, brokula, kupus, šparoge, zelena salata, rajčica, mrkva i celer.
• Žitarice: kukuruz i pšenica.
• Orašasti plodovi: badem, lješnjak, kikiriki, kesten, sjemenke suncokreta i orah.
• Mahunarke: leća, grah, grašak, soja.
• Sjeme: senf.

Nalaze se i u peludu divljih biljaka poput artemisije, parietarije ili ambrozije i drveća poput maslina i banana. Preosjetljivost na peludni alergen može dovesti do alergije na neku biljnu hranu s istim ili sličnim proteinima (poput dinje, naranče ili soje), zbog unakrsne reaktivnosti. Tada govorimo o "sindromu peludnog voća".

Postoji velika varijabilnost incidence prema geografskom području: senzibilizacija se češće javlja u područjima niže geografske širine i postoji jasna razlika između sjeverne i južne Europe.

Kofaktori koji potiču alergijsku reakciju

Određene varijable povećavaju ranjivost na pretrpljenje alergijske krize nakon jedenja hrane s LTP-om. Također povećavaju šanse za anafilaktički šok i do 70%.

Ovo poboljšanje moglo bi se povezati s ubrzanjem prolaska alergenih proteina u krv, prema dr. Esther Fernández Calvo, autorici doktorske teze o LTP-u na Sveučilištu Murcia. Važno je da ljudi s alergijom na LTP budu svjesni ovih čimbenika rizika:

Lijekovi

Lijekovi NSAIL (nesteroidni protuupalni sastojci, kao što su ibuprofen, diklofenak, naproksen) promiču alergijske proteine ​​propusnosti crijeva. Kofaktor je taj koji najčešće sudjeluje u reakciji, posebno breskva i jabuka. Alergolog može provesti izazovni test koji kombinira hranu sa sumnjom na NSAID.

Psihička vježba

Ovaj kofaktor posebno utječe na ljude osjetljive na proteine ​​i pelud pšenice. Zbog toga je reakcija vjerojatnija ako vježbate prije ili nakon jedenja hrane, a podudara se s visokom razinom peludi u zraku. Aplikacija Pólenes Alert, koju je stvorilo Španjolsko društvo za alergologiju i kliničku imunologiju, omogućuje vam da budete svjesni razine peludi.

Alkohol

Prisutnost alkohola u krvi može potaknuti alergijski odgovor na LTP. Jedan od razloga može biti njegov sadržaj histamina. Ostali lijekovi mogu proizvesti slične učinke. Marihuana je posebno biljka s alergenom koja pripada skupini LTP. Ljudi koji su alergični na kanabis mogu imati više alergija na hranu od onih koji nisu.

Menstruacija

Promjene u razini ženskih hormona mogu dovesti do povećanja histamina, tvari koja se oslobađa u alergijskim reakcijama. Tijekom ili nakon trudnoće i tijekom menstruacije, češće se javljaju alergijske reakcije, a one su nagle i pretjerane. Ako se NSAID uzimaju tijekom menstruacije, rizik se povećava.

Zašto su LTP-ovi opasni

LTP su snažni alergeni u hrani kojih se moramo bojati jer imaju karakteristike koje jako otežavaju stvaranje preventivnih strategija, poput provođenja specifičnih tretmana u hrani ili u okolišu, tako da se moguća alergijska reakcija ne dogodi ili se dogodi manje intenzitet.

To je, uz činjenicu da je anafilaksija (ozbiljna alergijska reakcija) najčešća klinička manifestacija LTP-a, učinilo jednu od alergija na hranu koja se najviše boji.

Simptomi su vrlo varijabilni

Uz to, postoje poteškoće u dijagnozi i liječenju. U raznim studijama je dokazano da su simptomi preosjetljivosti na LTP vrlo različiti među različitim oboljelima. Postoje ljudi koji toleriraju hranu na koju su jako osjetljivi, drugi koji reagiraju samo u prisutnosti kofaktora i drugi koji, čak i ako su slabo osjetljivi na određenu hranu, imaju ozbiljne alergijske reakcije.

Stoga mnogi zdravstveni radnici smatraju potrebnim, čak i kod populacije koja ne sugerira simptomatologiju koja ukazuje na alergiju na ovaj protein, rutinski uključiti LTP test u dijagnozu alergije na hranu, posebno u zemljopisnim područjima gdje prevalencija senzibilizacije je znatna.

Prema studiji o alergologiji iz 2022-2023. godine, koju je objavilo Španjolsko društvo za alergologiju i kliničku imunologiju, u našoj je zemlji 12,1% pacijenata s alergijama imalo anafilaksiju, s tim da je senzibilizacija na biljni LTP najčešći uzrok anafilaksije na tom području Mediteran.

Ljudi koji su osjetljivi na veći broj LTP-a u različitim namirnicama također će vjerojatnije imati ozbiljnu reakciju. Nažalost, međutim, u našoj zemlji nisu provedena posebna ispitivanja o prevalenciji i učestalosti senzibilizacije za LTP.

Kako se dijagnosticira "LTP sindrom"?

Ako sumnjate da imate alergiju ili preosjetljivost na određenu hranu, uputno je otići alergologu (liječniku specijalistu) radi postavljanja dijagnoze uzimajući bolesnikovu anamnezu i testove kože (prick-test) i testove zajednička krv (specifični IgE) .

Mora se uzeti u obzir da se u mnogim slučajevima, zbog velike unakrsne reaktivnosti LTP-a s peludom, javljaju lažno pozitivni rezultati, pa stručnjak mora procijeniti test izloženosti hrani s pravilno kontroliranim uvjetima (u bolnica ili dom zdravlja pripremljeni).

LTP liječenje alergije

U svim slučajevima, prije liječenja, neophodna je odgovarajuća dijagnoza i individualna procjena alergologa te zajedno s dijetetičarom-nutricionistom ako su potrebne smjernice preventivnog hranjenja.

U većini slučajeva pacijent bi trebao izbjegavati hranu koja izaziva reakciju. Uz to, alergolog može preporučiti tretmane kao što je specifična sublingvalna imunoterapija.

Ako pacijent ode na hitnu i postoji rizik od anafilaktičkog šoka, primijenit će se adrenalin. Pacijenti s rizikom trebaju imati napunjeni adrenalin za samo-primjenu.

Jednostavno morate izbjegavati određenu hranu

Općenito, osobi kojoj je dijagnosticirana alergija na hranu s LTP-om ne smije se preporučiti da izbjegava sve proizvode biljnog podrijetla koji sadrže ovu vrstu bjelančevina, jer bi rezultirala previše restriktivnom prehranom koja bi mogla uzrokovati prehrambene nedostatke.

Treba izbjegavati hranu koja je izazvala alergijsku reakciju, ali ona koja se, čak i ako sadrži LTP, do tada tolerirala, i dalje treba jesti. Znamo da pogođeni ne reagiraju jednako na svu hranu koja ih sadrži.

Stoga se medicinska preporuka mora individualizirati, mora se uzeti u obzir prethodne reakcije koje je pacijent imao na uključenu hranu i njihovu kvalitetu života.

Zapravo, s praktičnog gledišta, nastavak konzumiranja hrane s LTP-om može se smatrati vrstom "oralne imunoterapije", koja bi favorizirala njezin razvoj i izbjegla pogoršanje imunološkog sustava pogođene osobe zbog potpunog nedostatka izloženosti alergenu .

Imajte na umu da su voće i povrće temeljni sastojci svake prehrane koja je korisna za zdravlje. Čak i ako reagirate na neki LTP, trebali biste nastaviti jesti drugo povrće koje dobro podnosite. Ako sumnjate, obratite se svom alergologu ili svom specijaliziranom dijetetičaru-nutricionisti.

Zašto se alergije povećavaju?

Alergije na hranu se povećavaju, a razlozi koji se uzimaju u obzir su različiti. Otrovna sredstva koja u zrak emitiraju industrije i prometna sredstva povećala su alergeni potencijal peludi i hrane.

Zagrijavanje atmosfere uzrokuje da oprašivanje razdoblja su duže i, prema tome, da smo više vremena izloženi alergenima.

Nadalje, stvaranje transgenih biljaka otpornih na štetnike moglo bi uključivati ​​ekspresiju proteina koji mogu biti alergeni, objašnjava dr. Esther Fernández Calvo.

Određeni pesticidi koji se koriste u konvencionalnoj poljoprivredi mogu umnožiti alergene proteine ​​u hrani za 10. Uz to, pesticidi, već unutar tijela, povećavaju osjetljivost na alergene u hrani, prema studiji objavljenoj u Annals of Allergy, Asthma & Immunology.

Júlia Farré je dijetetičar-nutricionist