Psihoza nakon poroda, zašto se pojavljuje?
Traumatična rođenja, opstetričko nasilje ili nedostatak sna neki su od pokretača. Strah i halucinacije, simptomi.
Prije samo nekoliko mjeseci Mar je dobila prvo dijete u sveučilišnoj bolnici. Bio je to inducirani porod nakon 42. tjedna trudnoće koji je završio hitnim carskim rezom zbog fetalne nevolje. Mar ima loša sjećanja na porod i carski rez: mnogi su ljudi ušli i izašli iz operacijske sale, a da se nisu pojavili.
Nakon oštre kirurške intervencije odvojena je od djeteta i ostala je sama četiri sata u reanimaciji, a sve to vrijeme nije prestajala raspitivati se o djetetu. Ovo prvo razdvajanje imalo bi posljedice po Maru sljedećih dana.
Kad je napokon držala bebu u naručju, mislila je da će morati biti vrlo pažljiva i budna, nije osjećala da može vjerovati zdravstvenom osoblju
Unatoč tome, u početku je bila euforična s novorođenom bebom. Nakon tih prvih dana s gotovo nikakvim snom, Mar su počeli imati zabrinjavajuće simptome: tjeskobu i strah te uvjerenje da će joj se oduzeti sin: bila je u deliriju. Bio je to početak puerperalne psihoze.
Priča o Maru
“Šest dana gotovo uopće nisam spavao. Vratio sam se kući iscrpljen, nakon indukcije porođaja koji je završio carskim rezom i četiri dana s puno bolova u rani. Dva dana kasnije morao sam se vratiti u bolnicu kako bih pregledao ranu na moguću infekciju, kad sam se vratio kući, nakratko sam odrijemao i kad sam se probudio, počeo sam misliti da će mi oduzeti dijete. Osjećala sam se vrlo uznemireno, molila sam muža da ne dozvoli da ga odvedu sestre. Rekao mi je da smo kod kuće, da nema medicinskih sestara … Sjećam se da sam se osjećala vrlo neobično, zbunjeno, tresla sam se, držeći dijete i muža. Mislila sam da su svi u dogovoru da me odvoje od djeteta. Mogao je samo plakati i moliti da ga ne odvedu ”.
Njezin suprug savjetovao je primalju da je pratila tijekom trudnoće , koja je obavila kućni posjet i pobrinula se da Mar dobije psihijatrijsku njegu koja joj je bila potrebna u to vrijeme.
Podrška i obiteljska prisutnost te lijek za spavanje učinili su da se simptomi povuku za nekoliko dana
Mar je mogla nastaviti dojiti svoje dijete i pošteđena je prijema u jedinicu za akutnu psihijatriju, gdje su majke s puerperalnom psihozom obično hospitalizirane u Španjolskoj. Ulazak tamo neizbježno podrazumijeva odvajanje od bebe i ne viđanje s njim nekoliko dana ili tjedana, što u većini slučajeva obično znači kraj dojenja.
"Ne želim ni zamišljati koliko bi bilo teško biti primljen bez mog sina", kaže Mar, sada potpuno oporavljena.
Što je puerperalna psihoza?
Puerperalne psihoze su rijetke , srećom. Ali to je istinska psihijatrijska hitnost koja pogađa svaku petinu žena nakon poroda.
Psihoza znači biti izvan stvarnosti i roditi, svježe isporučen
Oni su simptomi brzog početka gotovo uvijek, češće nakon traumatičnog porođaja i mnogo sati ili dana bez jedva sna. Prvih nekoliko dana nakon poroda majka se može osjećati euforično i puna energije. Tada počinju imati slušne halucinacije (čuti jedan ili više glasova koji im govore što trebaju učiniti), zablude (uvjereni su da netko želi ozlijediti njih ili njihove bebe) ili misle da je novorođenče zapravo reinkarnacija nekog povijesnog lika ili da je sve što se događa montaža za televizijsku seriju.
U tom trenutku više nije moguće pravilno brinuti o bebi . Majka se može osjećati vrlo zbunjeno, ubrzano i imati velike poteškoće u ispričanju onoga što proživljava. Često su pridošlice koje nemaju psihijatrijsku povijest, pa se par i obitelj mogu jako zbuniti i ne razumjeti što se događa s majkom.
U Španjolskoj još uvijek nema jedinice za psihijatrijsku hospitalizaciju majke i djeteta, za razliku od većine europskih zemalja, gdje postoje jedinice za psihijatrijski prihvat, tako da majke nakon poroda mogu dobiti intenzivno liječenje bez odvajanja od beba. Tako se uspijevaju vrlo brzo oporaviti: u većini slučajeva s ovom zajedničkom njegom uspiju se potpuno oporaviti za tri ili četiri tjedna, a za tri četvrtine također su mogli održavati laktaciju.
Savjeti za roditelje
Craig Allat, australski otac, napisao je priručnik za roditelje nakon što je prošao teško iskustvo roditeljske psihoze svog partnera nakon rođenja njihova prvog djeteta. Imali su sreću da se o njima brine u jedinici za majke i bebe Helen Mayo, specijaliziranoj za ove poremećaje. Kao rezultat tog iskustva, Craig kaže: „Ostavio sam suprugu i sina koji su primljeni u bolnicu, a kad sam otišao nazvao sam cijelu obitelj telefonom. Bila je to najgora ideja, bio sam iscrpljen i nisam imao odgovore ”.
Umjesto toga, Craig savjetuje roditelje da se dovedu u takvu situaciju: „Odmorite se, to će biti dugo. Otkaži sve ostalo. Ne brinite se sada dati objašnjenja, dajte prednost brizi za bebu, partnera i sebe ”. Craig se u svom priručniku za roditelje usredotočuje na praktičnost: "igrajte se s bebom, komunicirajte s njim".
Također napreduje koliko oporavak može biti naporan i spor „psihoza nije bila najgora. Najteža mi je bila depresija koja je uslijedila. Nije mogla izraziti koliko se loše osjećala i njezina je tuga prožimala sve ”.
Njihovo iskustvo pokazuje koliko je temeljno uključiti roditelje ili partnere u liječenje postporođajnih psihijatrijskih poremećaja, kao i bebe, a također stradaju od posljedica ovih neočekivanih bolesti.
Trenutno Marova beba ima četiri mjeseca i lijepa je, pažljiva šarlatanka koju zanima sve oko sebe. Mar ga i dalje doji i uvelike uživa u sinu sa suprugom. Nisu joj potrebni nikakvi lijekovi i izražava duboku zahvalnost primalji i douli koje su se brinule o njima tijekom trudnoće i nakon porođaja.
Naravno, ako je ponovno trudna, pobrinut će se da se pobrine za ostatak prije i poslije porođaja i potuče se sa suprugom kako bi se uvijek poštivale njegove odluke i njegov plan rođenja.
Što učiniti kod prvih simptoma
Ako se tijekom prvih nekoliko dana majka počne nesuvislo ponašati, trebali bismo …
- Glavno je da je majka stalno u pratnji: pokušajte je uspavati ili odmoriti i nikada je ne ostavljajte samu s bebom, jer bi joj izvan stvarnosti moglo pasti na pamet da je ozlijedi ili učini sama.
- Uvijek je potrebno i hitno obaviti cjelovit neurološki pregled i psihijatrijsku procjenu: puerperalna psihoza može biti početak psihijatrijskog poremećaja poput bipolarnog poremećaja ili rjeđe simptom encefalitisa,
- Neophodno je da se majčin san poštuje u rodilištima u danima nakon poroda, jer je nedostatak sna čest okidač za ove simptome. Njega i medicinsko osoblje trebali bi osigurati da žene nakon poroda spavaju što je više moguće, čak i na fragmentirani način, idealno svaki put kad beba spava.
- Roditelji ili pratitelji također bi trebali voditi računa o tome da majke odmaraju i spavaju prije posjeta: prioritet je da je majka dobro i da se dovoljno odmara.
- Psihotropni lijekovi često su potrebni za učinkovito liječenje puerperalne psihoze. Omogućit će majci san, olakšati nevolju i stabilizirati njezino raspoloženje. Većina lijekova kompatibilna je s laktacijom (www.e-lactancia.org), a uz to je sada poznato da je prolaktin, hormon laktacije, prirodni stabilizator, odnosno dojenje pomaže u sprečavanju dekompenzacije.
- Dok se majka ne oporavi, možda će biti razumno odlučiti se za mješovito dojenje ili odgoditi odluku o nastavku dojenja za kasnije.
- Apsolutno je nužno primiti psihoterapiju da biste razumjeli i integrirali ono što je doživljeno (mnogi se detalji često zaboravljaju), da biste povratili samopoštovanje kao žena i kao majka, kako biste mogli komunicirati s djetetom i brinuti se o djetetu te spriječiti recidive, posebno one depresivne.
Uz pravu pomoć i liječenje, većina tih žena može uživati u majčinstvu kako zaslužuju.
